孕檢是每個準媽媽必不可少的一個過程，二孩媽媽劉麗（化名）覺得自己生大娃時已經積累了足夠的經驗，這次懷二孩除了做過一次產科B超，其它產檢項目全部忽略不做。
沒想到二寶出生5小時後就開始出現黃疸、發紺及呻吟等異常反應，被診斷為「新生兒高膽紅素血症、先天性風疹症候群、病毒性腦炎、腦積水。」
而病因就和她產前感染過風疹病毒、又未接受優生優育檢查有關。
27歲的劉女士有個4歲多的女兒，「年初計劃生二孩，沒想到還沒開始備孕就發現自己已經懷上了，所以全家人都很期待這個小傢伙的降臨……」劉女士說道。
考慮自己懷大寶時學會了一些自我監測的方法，又有過一次順利生產的經驗，所以除了孕2、3個月時去做過一次產檢B超，之後就沒有去大醫院做過檢查，醫生建議她做優生優育全套，她也放棄沒做。
「到了懷孕7個月時，我有一次全身長皮疹，到附近的診所看過，醫生建議我到大醫院去抽個血化驗下，我以為是過敏就沒去醫院，在家觀察了幾天，我想起寶寶都7、8個月了，一些皮疹應該不會有影響，而且幾天後皮疹就好了……。」
劉女士萬萬沒想到自己長的皮疹並不是一般的疹子，而是具有傳染性的風疹，而自己的一時疏忽竟讓孩子在宮內感染風疹病毒，造成這麼嚴重的後果。
「入院時，新生兒皮膚黃染伴有發紺，我們立即完善相關檢查，抽血檢查發現血小板81*109/L（正常值：（150-300）*109/L），總膽紅素144umol/L（出生12小時內不超過102umol/L），血液風疹病毒IgM>400Au/ml（正常值：0-25Au/ml），腦脊液風疹病毒IgM 358Au/ml，頭部磁共振顯示：雙側腦室明顯擴張，雙側聽力檢查未通過，主要考慮為新生兒高膽紅素血症、先天性風疹症候群、病毒性腦炎、腦積水。」
南華大學附屬長沙中心醫院新生兒科主任、主任醫師王團美介紹，感染風疹病毒後具有傳染性，而且沒有特異性方法治療，所以該患兒目前已轉新生兒隔離病房進一步的對症治療，防治併發症。
「風疹是由風疹病毒感染所致的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和後天獲得性感染，主要傳染源是感染了風疹病毒的患者，可通過空氣或接觸傳播，但孕婦一旦感染風疹病毒，病毒可通過胎盤進入胎兒體內，重者可導致死胎、流產、早產，輕者可導致胎兒發育緩慢，還容易發生多種畸形，如先天性心臟病、耳聾、大腦發育不全等。」
王團美主任介紹，孕婦懷孕3個月內是胚胎器官形成的重要時期，此時如感染風疹，病毒可通過胎盤感染胎兒，影響其重要器官的發育，甚至會導致胚胎停育、流產，且感染病毒時妊娠月數越小，發生畸形可能性越大、表現越嚴重。
「臨床上，常稱之為先天性風疹症候群，主要表現有先天性白內障、青光眼、視網膜病等眼部疾患，小腦畸形、智力障礙等中樞神經系統疾患，以及肝脾腫大、血小板減少、新生兒體重低下等。」
王團美主任表示，多數先天性風疹感染者出生時即有臨床症狀，也可於生後數月至數年才出現並逐漸加重。
「平常是有不少準媽媽認為自己生過孩子，有經驗，不需要諮詢問診或定期產檢，這種想法是錯誤的。」
王團美主任表示，孕婦若不及時做檢查，不詳細了解自己身體狀況，二孩的風險無疑會增加很多。
所以，對於孕前檢查風疹病毒抗體陰性的備孕女性，建議接種風疹疫苗，避孕1-3月後計劃妊娠。
如果已經懷孕，則不能接種疫苗，建議及時規律完善相關產檢，若懷孕早期三個月內發現風疹感染，應果斷終止妊娠。
另外，孕婦儘量避免到人群密集的場所，保持居所空氣流通，勤曬被褥，以免感染病毒。
（編輯Deng。圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：南華大學附屬長沙中心醫院 楊琴 符晴
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