肺癌:抗腫瘤藥物處方審核專家共識

2021-01-10 騰訊網

肺癌是我國發病率及死亡率最高的惡性腫瘤。肺癌的治療多採取多學科綜合治療（MDT）與個體化治療相結合的診療模式，即根據患者的機體狀況、腫瘤的病理組織學類型和分子分型、侵及範圍和發展趨向採取多學科綜合治療的模式，有計劃、合理地應用手術、放療、化療、分子靶向治療和免疫治療等手段，以期達到最大程度地延長患者的生存時間、改善患者的生活質量 。

由國家癌症中心、國家腫瘤質控中心藥事質控專家委員會牽頭，中國抗癌協會腫瘤臨床藥學專業委員會、中國藥師協會腫瘤藥師分會共同組織全國藥學專家，根據《 醫療機構處方審核規範 》及抗腫瘤藥物管理相關規定，結合目前國內腫瘤專科藥師臨床處方審核的實踐經驗，制定了《 肺癌抗腫瘤藥物處方審核專家共識 》。

該共識首次提出運用「六步法」進行抗腫瘤藥物處方審核：即合法性審核——患者評估審核——方案審核——器官功能及實驗室指標審核——預處理審核——非常規處方覆核 。

「合法性審核」及「非常規處方覆核」在共識中不做具體說明，「合法性審核」應根據國家《醫療機構處方審核規範》的第十三、十四條進行抗腫瘤藥物處方審核；「非常規處方覆核 」建議提請上級藥師或MDT團隊進行再次審核。非常規處方包括以下兩種情況：

患者特殊：屬於抗腫瘤藥物禁忌使用人群的患者；

治療方案特殊：非指南共識推薦方案；非備案的藥品超說明書使用（包括劑量、濃度、給藥途徑、給藥順序、適應證等）。

一、非小細胞肺癌抗腫瘤藥物處方審核細則

1. 細胞毒化療藥物的處方審核

化療方案（1）：培美曲塞＋順鉑或卡鉑

化療方案（2）：紫杉醇＋順鉑或卡鉑

化療方案（3）：吉西他濱＋順鉑或卡鉑

化療方案（4）：長春瑞濱＋順鉑或卡鉑

化療方案（5）：多西他賽＋順鉑或卡鉑

如下圖：

2. 靶向藥物的處方審核

藥品（1）：吉非替尼

藥品（2）：厄洛替尼

藥品（3）：埃克替尼

藥品（4）：阿法替尼

藥品（5）：奧希替尼

藥品（6）：克唑替尼

藥品（7）：阿來替尼

藥品（8）：塞瑞替尼

藥品（9）：安羅替尼

藥品（10）：貝伐珠單抗注射液

藥品（11）：重組人血管內皮抑制素注射液

如下圖：

3. 免疫治療的處方審核

藥品（1）：納武利尤單抗注射液

藥品（2）：帕博利珠單抗注射液

如下圖：

二、小細胞肺癌抗腫瘤藥物處方審核細則

化療方案（1）：依託泊苷＋順鉑或卡鉑

化療方案（2）：伊立替康＋順鉑或卡鉑

如下圖：

以上內容摘選自：李國輝, 楊珺, 戴助, 戴媛媛, 王晨, 董梅, 劉江, 黃紅兵, 翟青, 劉玉國, 徐珽, 黃萍, 張文周, 蔣剛, 曹俊嶺, 王麗霞, 孫言才, 姜明燕, 呂永寧, 盧曉陽, 劉茂柏, 梁寧生, 宋燕青, 李朋梅, 劉廣宣, 郝志英, 姚敦武, 李桂茹, 孔樹佳, 謝瑞祥, 王建華, 魏青, 賈樂川, 李玫, 孟珺, 曹舫, 胡興勝, 劉雨桃, 鄢丹, 白在先, 赫捷. 抗腫瘤藥物處方審核專家共識——肺癌[J]. 中國藥學雜誌, 2019, 54(10): 847-854.

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