中國赴赤道幾內亞抗疫醫療專家組在赤幾衛生部與赤幾新冠肺炎應對與監測技術委員會（負責全國新冠疫情的防控與管理）及其下屬的15個分委員會、世衛組織駐赤幾代表進行交流。
目前赤幾已有確診病例1254例，主要防控工作是檢測、隔離、收治有症狀的患者。祝益民副主任向赤幾代表介紹了中國抗擊新冠疫情的經驗、湖南防控實踐及具體實施措施。
赤幾衛生部副部長翁多高度評價，認為中國是抗疫最成功的國家，中國方案是世界各國抗疫的最佳實踐方法。技術委員會專家提出了一系列問題清單，專家組又兩次到衛生部，回答和指導防控與救治方面的相關問題，形成赤幾抗疫十問十答。
1、輕症治療方案，傳統中醫藥治療效果？
答：中國對輕型新冠肺炎患者治療以集中隔離治療和密切病情觀察為主，避免輕型轉為重症。在武漢疫情嚴重地區建立了17家方艙醫院，在臥床休息的基礎上對症治療和心理疏導，肺部影像學較明顯者給與阿比多爾等抗病毒藥物，普遍應用了中藥/中成藥及中醫外治、功法等傳統醫學治療。
武漢江夏方艙醫院共收治新冠肺炎患者564例，針對常見的發熱、咳嗽、焦慮失眠等症狀及無特殊症狀的情況分別對中藥方劑進行個體化快速配製，並靈活配用艾灸、耳穴壓豆、經絡拍打以及中醫養生功法，緩解不同患者的病痛、疏導患者心理、幫助患者康復，症狀改善及痊癒時間縮短，無輕症患者變成重症，獲得零死亡、核酸檢測零復陽、醫護人員零感染的好效果。
赤幾確診病例1254例中，334例在醫院治療（佔比26.6%），剩餘920例在酒店或者居家隔離。建議應收盡收，減少傳染源擴散，避免轉成重症。
2、複雜性病例的詳細治療方案（如合併呼吸困難、血栓問題、高血壓、糖尿病等）？
答：中國對複雜的危重症新冠肺炎病例採取的策略是多學科協作治療（MDT），國家成立高級別醫學專家組，湖南成立省級醫療救治組和下沉到每個地市的14個醫學專家組；按照一人一策的原則進行滴定治療，每天實行多學科專家聯合查房和會診。針對複雜危重患者多屬於中老年、免疫力較差、合併症較多等特點，採取積極防治併發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持的治療原則。
呼吸困難可根據其嚴重程度及對治療的反應，採用氧療、經鼻高流量氧療、無創機械通氣、有創機械通氣和體外膜氧合(ECMO)等方式進行呼吸支持。疫情期間全國應用ECMO技術救治患者700多例，創造了重症救治的奇蹟。危重患者由於臥床時間較長，且常合併凝血功能異常，導致血栓風險增加，如無禁忌應酌情抗凝治療。高血壓患者日常治療過程中應用了ACEIs和ARBs藥物時不需停用。合併糖尿病患者的救治應關注血糖監測與管理。
赤幾確診病歷1254例中，334例在醫院治療，重症病例64例（佔比5.1%）。目前全國只有20臺呼吸機，在醫務人員不足的基礎上，目前有40名醫務人員感染，其中26名是醫生，其他人員14人。建議加強醫務人員培訓提升能力和自我防護。
3、 新冠病毒感染的發病原因？如何從病因入手對重症和危重症患者進行治療？
答：新冠病毒感染作為一種新的傳染病，發病機制尚不清楚，認為清除新冠病毒的固有免疫反應失調和過度導致的免疫病理損傷是新冠病毒致病的主要原因。而細胞因子風暴與新冠肺炎進展至成人呼吸窘迫症候群緊密相關。因此，中國針對「細胞因子風暴」探索性開展了血液淨化治療、免疫治療、恢復期血漿治療等。
4、如何處理無症狀感染者？是否住院？如何管控？
答：中國加大對於新冠病毒感染無症狀感染者的早期發現，對當時疫情嚴重的的武漢全部1100萬人口進行全員病毒核酸檢測，湖南在防控過程中檢測了70萬四類人員和復工復產人員。確定為無症狀感染者由於具有傳染性，存在著傳播風險，故採取在定點醫院集中醫學觀察14天。在集中醫學觀察期間，出現新冠肺炎相關臨床症狀和體徵者轉為確診病例，立即進行規範治療；集中醫學觀察滿14天且連續兩次標本核酸檢測呈陰性者（採樣時間至少間隔24小時）解除集中醫學觀察；核酸檢測呈陽性者至核酸轉陰解除隔離；同時對無症狀感染者的密切接觸者需集中醫學觀察14天。解除集中醫學觀察後第2周和第4周要到定點醫院隨訪複診，及時了解其健康狀況。
赤幾baney實驗室硬體設備好，分區基本合理，但目前每天全國核酸檢測200人份，檢測能力尚不足，檢測時間較長。建議加強培訓，優化檢測方法，爭取每天檢測700人次或更多，除儘早確診病人外，使更多無症狀感染者得到及時發現與管控。
5、新冠病毒感染的診斷方法建議？快速檢測如何？
答：實驗室診斷目前採用核酸檢測，採用RT-PCR或/和NGS方法在臨床樣本中檢測出新型冠狀病毒核酸可確診。也可以進行血清學檢測血清新型冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體。新冠病毒抗體快速檢測因其操作簡單便捷，快速易行，大量病毒感染時作為一個初篩手段，陽性結果再用PCR的方法來進行驗證。
建議抗體快速檢測不作為獨立確診依據，僅作為初篩手段。基於化學發光原理的抗體檢測優於傳統的膠體金原理。可攜式核酸檢測儀器集成了樣本提取、產物擴增分析等步驟，對於環境和人員的要求較低，檢測時間一般在1小時左右，可以在邊境口岸等處使用，達到快速確診的目的。
6、大量篩查病例的戰略和方法？
答：中國疫情防控的整體目標是科學救治和精準施策，作為一場總體戰和阻擊戰，對具有流行病學史和重點地區或境外旅居史者，對復工復產和需聚集時，均開展新冠病毒核酸檢測。
建議優先檢測人群順序為疑似病例、密切接觸者、境外歸國人員、其他重點人群如醫護人員、託幼機構和養老機構從業人員等。
7、跟蹤確診病例的密切接觸者方法？
答：中國對所有確診病例開展詳細的流行病學調查，追蹤發病前2天至隔離前的所有密切接觸者並登記造冊，通過公安、通訊部門應用大數據資料確定所有密切接觸者，追蹤確定其所在居住地區，由所居住的社區負責落實管控措施。同時，採取個人申報的方式提前向社區報告，隱瞞不報或不配合調查和隔離的密切接觸者可依照傳染病法請執法部門協助執行。
8、快速反應和綠色通道如何發揮作用？
答：中國實施統一領導和統一指揮，發揮各級政府的主導作用，動員社區力量，開展社區網格化管理和地毯式排查，對所有有境外或國內疫情流行地區旅居史、密切接觸者進行隔離醫學觀察；對社區發現的疑似病例送定點醫院隔離診治與排查；與警察、社區管理人員一起儘快對所有的疑似和確診病例開展調查，充分利用通訊、交通等大數據提前幹預，追溯病例感染來源，追蹤、調查、隔離醫學觀察全部密切接觸者，有效控制傳染源。
9、護理在新冠肺炎病例中所起到的作用？
中國有句俗話，叫做「三分治療、七分護理」。對於輕症患者（包括方艙醫院），護士要監測生命體徵、採集標本、營養指導等，還有消毒隔離、生活護理、心理護理等方面的工作。對於危重患者，不僅要為患者提供生活護理、皮膚保護、營養支持，還要密切觀察患者的生命體徵，隨時觀察病情變化，採取積極有效的前瞻性預防措施防止併發症的發生。在ICU，要掌握各種儀器的操作，要進行氣道的管理、體外肺膜氧合（ECMO）護理、俯臥位通氣、床旁血液淨化等專業護理工作。
10、如何制定公眾預防措施？
答：中國將新冠肺炎防控作為一場人民戰爭，全民動員全員參與，湖南及時啟動一級應急響應，重點地區實施交通管控，社區網格化管理，疫情最嚴重的武漢實施封城，全民做到戴口罩、勤洗手、不聚集、少開會。國家出臺了100多項不同條件下和復工復產復學的防控技術指引，通過權威專家解讀普及。
赤幾全民戴口罩、不聚集的普及率還可以進一步強化和提升。建議國家疫情防控政策委員會制定更加嚴格措施，有利於早日控制疫情。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員張玉
【來源：瀟湘晨報】
版權歸原作者所有，向原創致敬