下巴「痘痘」一年不消,卻是根尖周炎瘻管
南方農村報2018-06-21 10:32:35
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南方農村報訊 21歲的廣州姑娘小野(化名),左側下巴長一顆又紅又腫的「痘痘」,困擾了她一年多的時間。「痘痘」長期消退不了,直至最近左臉也明顯腫脹,小野再次到醫院就診,經全面檢查才發...
南方農村報訊 21歲的廣州姑娘小野(化名),左側下巴長一顆又紅又腫的「痘痘」,困擾了她一年多的時間。「痘痘」長期消退不了,直至最近左臉也明顯腫脹,小野再次到醫院就診,經全面檢查才發現,她的這顆「痘痘」的真身,其實是爛牙導致的瘻管!
經根管治療術治療後一周,小野的「痘痘」才逐漸消退了。專家提醒,牙疼非小事,對於爛牙一定要重視,及早處理。
「痘痘」長1年左臉腫痛
據小野描述,去年偶然發現左下巴冒出一顆「痘痘」,有輕微疼痛,一開始她並沒在意,以為是青春痘。但是這顆「痘痘」卻異常頑固,遲遲不消退,而且連帶著周圍皮膚略有凹陷,左臉反覆腫脹。
自半年前開始,小野先後在多家醫院就診,接診的醫生懷疑是智齒發炎及智齒前面的爛牙所致,於是相繼拔除了這兩顆牙。然而,「痘痘」依然沒有消去。
近期,小野感覺「痘痘」處疼痛明顯,到中山大學附屬第六醫院口腔科就診。該院口腔科主任房思煉副主任醫師經詳細問診與檢查,發現小野口腔內左下後牙區僅存一顆大牙,該牙遠中區見一大面積樹脂樣淡黃色充填物,充填物下方近齒齦處可探及一深大齲洞,內含大量軟腐質。並且在靠近前一顆牙的牙齦處有一個深紅色的「膿包」,戳破後見大量膿液從膿包裡流出。
房思煉使用牙膠尖從膿包處插入,定位瘻管的來源,最後發現病變出處均指向了同一顆大牙。
藉助口腔CBCT(錐形束CT)掃描影像檢查,可以清晰地看到,小野最後一顆大牙的根尖有明確的暗影,牙根尖區域炎症,根尖骨質已被吸收。3D圖像也提示,原本完整的下頜骨表面出現了兩個深坑,根尖骨質已經被「腐蝕」掉了。
「這顆『痘痘』不是普通的青春痘,而是這顆爛牙因根尖周炎久病不治,拖延病情而導致的瘻管。」房思煉表示。
針對這顆爛牙,房思煉予行根管治療術一周後,瘻管明顯消減,小野的臉上已看不到明顯的「痘痘」凸起。
爛牙早治免生大問題
為什麼小野會發生根尖周炎?房思煉解釋道,牙根尖周組織的急性或慢性炎症稱為根尖周炎。引發根尖周炎的原因有以下幾種:牙髓炎發展到晚期,牙髓組織大部或全部壞死時,或有細菌感染,引起根尖周組織發炎；牙齒受到急劇的外力撞擊時,根尖周組織也會受到猛烈的創傷而造成根尖周炎。
此前,小野的這顆大牙因齲壞已經修補了一次,但由於她沒有吸取教訓,不重視口腔衛生,細菌在牙齒沒有清潔到位的地方又開始繁殖發展,久而久之病變波及到牙神經,使牙神經反覆發炎。隨著炎症進一步發展,在根尖形成了膿液並不斷積聚,最終循著組織薄弱的地方破潰,在皮膚上「穿孔」——形成瘻管,於是便成了外觀看到的「痘痘」了。
房思煉指出,初期小野感覺到的局部不適感,其實就是牙神經發炎引致,但她沒有重視,直到臉頰部反覆腫脹和劇烈疼痛影響生活,她才開始警覺,而這時,炎症已經相當嚴重了。
「爛牙一開始只是小問題,一般一次補牙就好。但如果不及時治療,細菌侵入神經,炎症加重,則需要做根管治療,不僅需要多次就醫,費用也會成倍增長。」房思煉提醒,一定要重視口腔衛生,定期進行口腔檢查。發現口腔問題及時處理,以免釀成大問題。