肺癌是世界第一大癌，其發病率及死亡率均高居世界第一。隨著醫學影像學的發展，胸部CT檢查被廣泛的應用到肺癌早篩中去，正因如此，很多人拿著自己的檢查結果，看著報告單上的「磨玻璃樣病變」或「磨玻璃影」就開始擔心。「磨玻璃樣改變」到底是什麼意思？它是肺癌還是新冠？對人體有什麼樣的危害呢？
「磨玻璃病變」因類似磨砂玻璃而聞名
01
什麼是「磨玻璃樣病變」
「磨玻璃病變」是一個影像學名詞，又稱「磨玻璃樣影」，因其在CT下像磨砂玻璃一樣而聞名。在了解「磨玻璃樣」病變前，我們先了解一下CT的工作原理。
當人去做胸部CT時，因為肺內充滿氣體，X射線穿過時衰減得少，最終顯示的圖像為黑色。所以正常的肺在CT下為黑色，而當肺內有分泌物或者佔位性病變時，X射線衰減的多，有問題的地方在顯示器上會變白，當病變部位仍有部分氣體時，CT表現為局部密度高於正常，我們的「磨玻璃樣影」也就出現了。
CT的工作原理很簡單
02
哪些情況可表現為「磨玻璃病變」？
1.感染性疾病最為常見
肺部感染早期做個胸部CT，往往會表現出「磨玻璃樣影」。這是因為在炎症部位充斥著大量的炎症細胞及其碎片，在炎症早期，肺泡並未被填滿，仍存在部分氣體，這時CT呈現為「磨玻璃樣影」，隨著感染的加重，病變部位逐漸由「磨玻璃樣」變為白色實性。
2.可使肺泡內出現液體的疾病
當各種疾病造成肺泡內出現液體但仍存部分氣體時，CT表現可為「磨玻璃樣影」。最常見的有心臟功能不全及急性肺損傷。
心衰病人往往伴有滲出
3.肺間質性疾病
肺間質是指血管、淋巴管網、纖維肌腱等的統稱。當肺間質因病增厚時，就如同肺泡外出現一層鎧甲，導致氣體減少，從而導緻密度增高，CT表現可為「磨玻璃樣影」。
4.肺部腫瘤
當肺部出現腫瘤，在腫瘤早期常呈」貼壁式「生長，從而導致肺泡壁增厚，密度增大，在CT上就表現為「磨玻璃樣」結節。
03
出現「磨玻璃樣影」如何治療？
1.首先判斷原發病
引起「磨玻璃樣影」的疾病有很多，當發現「磨玻璃樣影」時，結合患者病史明確原發病最為重要。比如有無上呼吸道感染史、有無心臟病病史以及有無腫瘤家族史。
2.抗感染治療
當懷疑「磨玻璃樣影」為炎症引起時，積極給予抗感染治療，一般建議時常為10-14天，然後複查胸部CT。
3.定期隨訪
很多磨玻璃影經過抗感染治療後效果不佳，而腫瘤的診斷又不典型時，建議胸部CT隨訪，一般為2-3月複查胸部CT，防止漏診早期肺癌。
4.手術治療
若高度懷疑為早期肺癌，經過抗炎治並無任何效果且病變範圍擴大時，可行外科手術切除治療。大部分「磨玻璃樣結節」術後病理為早期肺腺癌，手術切除即可，不需要進一步治療。