什麼是精索靜脈曲張?
精索靜脈曲張,就是睪丸的靜脈擴張增大呈團狀像一袋蚯蚓。精索靜脈曲張通常無正症狀,多在常規體檢或自我體檢時發現,或因不育就診時被查出,常發生在青春期,家裡有男孩的父母應多關注他們蛋蛋是否團化。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等症狀,疼痛可向腹股溝區、下腹部放射。久站、步行後症狀可加重,平臥後可緩解或消失,有的還出現陰囊潮溼多汗。有的可合併有下肢靜脈曲張、痔瘡等疾病。
l 雲南協美醫院(原雲南協和醫院)有經驗的男科聖手一摸便知,再結合B超等檢查就能初步診斷
精索靜脈曲張大數據早知道
n1精索靜脈曲張發病率約佔男性人群11.7%。
n2精液異常男性的精索靜脈曲張發病率約為25.4%。
n3精索靜脈曲張伴不育症的發生率為35-40%。
n4繼發性男性不育症患者的精索靜脈曲張患病率約為71%-85%。
精索靜脈曲張的病因
精索靜脈曲張的病因主要有先天性解剖因素和後天性因素兩種。
先天性解剖因素:左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈,而且左腎靜脈在主動脈和腸繫膜上動脈之間通過,可形成近端鉗夾現象(也叫胡桃夾綜合症或左腎靜脈壓迫綜合症)。靜脈瓣發育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱,也會導致精索靜脈曲張,這種因解剖因素所致曲張成為原發性精索靜脈曲張。
後天性因素:主要是腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水或血管壓迫精索內靜脈,癌栓或其它原因引起腎靜脈或下腔靜脈梗阻時,使精索內靜脈血回流受阻,可以引起繼發性精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張的輔助檢查
超聲及彩色都卜勒超聲檢查(推薦):特別是採用彩色都卜勒超聲檢查,可以判斷精索內靜脈中血液反流現象。超聲是一種無創性檢查,具有便捷、重複性好、解析度高以及診斷準確的特點,可作為首選的檢測方法。
雲南協美醫院(原雲南協和醫院)精索靜脈曲張的治療
一:常規治療
1、生活方式和飲食的調節:如控制菸酒、飲食清淡,避免增加腹壓的運動(劇烈運動、長久登山等)。
2、物理療法包括降溫療法和陰囊託法等。
二:藥物治療
1、七葉皂苷類
代表性藥物為邁之靈,具有抗炎、抗滲出、恢復血管壁的彈性和收縮功能,增加靜脈血液回流速度,從而改睪丸腫脹、疼痛等症狀,同時可改善精子質量。
2、黃酮類:
代表性藥物為愛脈朗,具有抗炎、抗氧化作用,可快速提高靜脈張力,降低毛細血管通透性,提高淋巴回流率,減輕水腫。
三:手術治療
醫師表示,手術是公認治療精索靜脈曲張的唯一有效方法,可以消除疾病帶來的局部墜脹和疼痛不適,並改善精液質量。
手術適應症
如果出現患側明顯的墜脹不適,不能忍受,或者男性不育合併精子質量異常等症狀,就應該接受手術治療。但是,對於手術治療恢復自然生育的可能性極小、年齡偏大、需要儘快解決生育問題的患者,選擇試管嬰兒技術相對容易。
手術方法
包括傳統開放手術(常用途徑包括經腹膜後途徑和經腹膜溝途徑)、顯微外科手術、腹腔鏡手術及介入栓塞術等。有資料認為,顯微鏡下腹股溝途徑或腹股溝下途徑精索靜脈結紮術是最為理想的治療方式。
雲南協美醫院(原雲南協和醫院)泌尿外科專家患者需何時看醫生?
n未治療:1-2年一次,檢查睪丸大小及精液質量;
n藥物治療:3個月一次,評估療效;
n手術患者:術後1-2周,檢查有無手術併發症;術後3月,評估療效。
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