參保人員異動辦理流程

2020-12-23 嶽陽市人民政府

1、市內異動

①單位申報,填寫《參保人員增、減表》,並附依據(行政事業單位憑縣編辦編制調令)。應參保而未參保的增加人員,必須從2003年元月起補繳。

②新增人員填寫《個人參保登記表》,徵繳股審核、照相、發冊,登錄個人擋案資料,業 股核對,並建立個人帳戶、制卡。

③已參保人員異動徵繳股核轉醫保關係,死 人員註銷《醫保手冊》和《病曆本》,領取或繼承個人帳戶餘額。

    2、跨市異動

①職工調入,單位填寫《參保人員增加表》,如調入人員已參保,則必須查驗IC卡,餘額必須為零;調入人員是未參保人員,則按上述「市內異動」有關程序辦理有關手續。

②職工調出,單位填寫《參保人員減少表》,並附減少依據,註銷兩證,通知個人帳戶科轉移或領取個人帳戶餘額,經主任審批後,財務科支付。

(四)住院審批

1、填寫住院審批表,單位籤字蓋章或個人出具住院報告(單位在報告上簽字蓋章)。

2、醫療審核科核對身份,憑住院通知單和診斷依據辦理審批手續。

3、分類編寫登記臺帳,填寫記牌。

4、將《審核表》送稽查人員查房,稽查人員籤具意見(市外住院的審核表由醫院醫保辦或責任護士籤字蓋章)。

5、分管主任籤字。

(五)特殊病種門診鑑定

1、個人申報資料。

2、醫療審核科進行初審,填寫鑑定表。

3、醫療審核科負責人進行覆審,籤具意見。

4、醫保專家委員會鑑定(每月最後一周五上午)。

5、公示,建立個人檔案。

6、鑑定表上籤具鑑定結論,核定費用標準,發放《專用病曆本》。

(六)醫療費報銷

1、患者申報住院發票、清單、出院診斷書及審批表。

2、審核員進行審核,填寫《自負項目明細表》及《審核表》。

3、醫療審核科科長覆核,籤字。

4、分管領導籤字。

5、處領導籤字

6、財務科開具支票付款。

(七)個人帳戶IC卡衝卡

1、徵繳科填寫《個人帳戶衝減審批表》。

2、個人帳戶科衝減個人帳戶,籤字。

3、財務科結算支付。

(八)個人帳戶IC卡製作

1、徵繳科登錄個人檔案資料。

2、徵繳科照相、導入,向業 股輸入信息。

3、個人帳戶科核對信息資料,建立個人帳戶,每月28日前向軟體公司傳輸信息。

4、個人帳戶科發卡(各環節實行登記、交接、籤收制度)。

(九)個人帳戶IC卡刷卡結算

1、定點醫療機構每月10日前申報。

2、個人帳戶科覆核籤字。

3、分管主任籤字。

4財務科支付。

(十)醫院稽查

1、根據住院《審批表》,填寫《查房登記表》。

2、對住院病人進行核實,對定點醫院病房、藥房和病歷實施稽查。

3、做好稽查記錄備案、報告和存檔。

4、及時處理查出的問題並報告。

(十一)補辦「兩冊」及IC卡

1、參保人員掛失,凍結個人帳戶。

2、憑單位介紹信或身份證申請補辦(兩冊)。

3、收取工本費,開具收據。

4、填寫補辦登記表,申請人籤字。

(十二)派車程序

1、用車人向辦公室主任申報。

2、辦公室主任開具《派車通知單》,用車人在通知單上簽名。

3、司機憑《派車通知單》到辦公室領取油票。

4、用車人憑《派車通知單》用車。

(十三)來客招待

1、用餐人向辦公室主任申報。

2、分管主任同意後,開具《開餐通知單》。

3、用餐人憑《開餐通知單》到定點餐館就餐。

4、經手人憑《開餐通知單》、菜單及發票,經辦公室主任籤字後,報處主任審核。

5、財務科支付。

(十四)收文

1、文件進行登記編號,填寫公文處理箋。

2、送主任閱示。

3、送有關領導及科室處理。

4、收回文件並歸檔。

(十五)發文

1、     業務科室起草文件

2、     科室負責人審閱

3、     分管領導審核

4、     辦公室登記發文編號、文字把關

5、     處領導審批

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