糖尿病百「課」33:不要霧裡看花 警惕糖尿病視網膜病變

2020-12-25 澎湃新聞

糖尿病百「課」33:不要霧裡看花 警惕糖尿病視網膜病變

2020-12-18 12:51 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客

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各位朋友:

大家好,今天邀請到同仁醫院內分泌科黃珊主任醫師,給大家分享不要霧裡看花 警惕糖尿病視網膜病變。

從表面上看,糖尿病似乎與眼睛不相關,糖尿病真的影響眼睛麼?是的,糖尿病可以影響結膜、角膜,引起乾眼症;影響虹膜,引起虹膜炎;影響晶狀體,造成白內障;影響眼外肌,造成突發性麻痺性斜視,影響眼底視網膜,引起糖尿病視網膜病變,而糖尿病視網膜病變,對視力影響最大,發病率最高。

什麼是糖尿病視網膜病變呢?

簡單得講,視網膜就是在眼球後面有一布滿微血管的薄膜,糖尿病可損傷微血管使其扭曲變形甚至破裂出血。而長期的慢性高血糖可導致視網膜進一步的出血、水腫、滲出,甚至視網膜剝離。無論在發展中國家還是發達國家,糖尿病視網膜病變都是導致失明的第一原因。

所有糖尿病患者都需要定期進行眼底檢查,而眼底病變的早期篩查則是預防糖尿病眼底病變最必要的手段和措施。眼底照相及眼底螢光血管造影是臨床診斷的主要手段。

眼底檢查:

糖尿病病程>5年: 半年一次

病程>10年:3個月一次

黃斑水腫: 每1-3月一次,

糖尿病視網膜病變分六期,前三期是增殖前期以微血管瘤、不同程度眼底出血為主: 需每月檢查一次,後三期為增殖期以新生血管為主要表現需立即治療,長期隨訪。

糖尿病視網膜病變的症狀

早、中期,患者可完全沒有自覺症狀。或出現「飛蚊症」,眼前閃光,視力減退,視野縮小,屈光改變等症狀。

晚期視力突然下降、視物變形,甚至失明。(出現視網膜大面積出血,玻璃體積血,牽拉性視網膜脫離,新生血管性青光眼,黃斑水腫。)

預防及治療糖尿病視網膜病變目前主要的治療方式,首先做好血糖控制,嚴格的血糖控制可以延緩糖尿病視網膜病變的進行或減輕病情。而一些改善視網膜血循環的藥物也可以對已經發生的糖尿病視網膜病變產生益處。

眼底注射、手術治療則是對已經發生的糖尿病視網膜病變進行對症治療。

因此,預防失明,預防糖尿病視網膜病變,我們首先要做到的是發現糖尿病然後嚴格控制血糖,內分泌科定期隨訪。早期、定期篩查及早期幹預能防止95%的糖尿病視網膜病變,因此預防最關鍵。

(圖片源於網絡)

供稿:上海市醫學會糖尿病分會糖尿病教育與管理學組

作者:黃 珊 同仁醫院內分泌科主任醫師

原標題:《【掌健識】糖尿病百「課」33:不要霧裡看花 警惕糖尿病視網膜病變》

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