對於痛風的患者來講，在痛風的急性期，秋水仙鹼是急性發作的一線用藥，在以往我們往往都建議患者先口服1-2片，之後間隔1~2小時服用一片，直至腹瀉或症狀緩解，但這樣呢，容易導致秋水仙鹼服用劑量過大，有可能會造成急性中毒。最近這些年研究顯示，與大劑量用藥相比，小劑量的使用秋水仙鹼治療急性期的痛風一樣有效，而且不良反應會明顯減少，所以現在我們往往都建議在發作時，首先口服一毫克，也就是兩片，一個小時以後追加一片，12個小時以後就改成一片，一天一次或者是一天兩次口服。
雖然服用秋水仙鹼效果比較好，但是我們也有一些細節要特別注意，謝醫生今天就跟大家好好地聊一聊這個問題。
01秋水仙鹼
其實秋水仙鹼這種化學物質它是有毒性的，那麼為什麼我們還要建議痛風的患者服用秋水仙鹼，這主要是由於它具有抗炎作用，具體的抗炎機制比較複雜，謝醫生簡單地用最普通的話給大家介紹一下，雖然不一定對，但利於大家去理解。
大家要知道誘發痛風發作，主要是由於在我們的體內形成了大量的尿酸鹽結晶，在一些誘因（外傷、暴飲暴食、含量、尿酸劇烈波動）的作用下，會發生急性的炎症反應，這種炎症反應是晶體性的炎症反應。
發生炎性反應的時候我們身體內的白細胞會聚集到尿酸鹽結晶周圍，想要將它們吞噬掉，但是這種尿酸鹽結晶是非常銳利的，白細胞在吞食尿酸鹽結晶的時候就有可能被結晶刺破，進而加重炎症的反應，導致人們出現劇烈的疼痛，下圖即為顯微鏡下白細胞被結晶刺破的照片！
而秋水仙鹼可以通過幹擾溶酶體脫顆粒，降低炎性細胞的活性、粘附性以及趨化性，這樣呢就可以抑制白細胞向炎症區域的遊走，可以發揮抗炎的作用，其實簡單的說就是，秋水仙鹼可以減少白細胞，大量的向痛風發作的區域湧入，這樣炎性反應也就被控制住了，患者的疼痛也就會減輕。
對於痛風患者來說，畢竟秋水仙鹼是毒性較大的藥物，該不該服用呢？
●如果是痛風的首次發作，個人建議可以暫時先不服用秋水仙鹼，完全可以通過口服非甾體抗炎鎮痛藥或者是聯用外用抗炎鎮痛藥膏的辦法，來觀察，能否幫助患者控制住疼痛，因為首次發作的痛風患者往往對於藥物的使用量，自己身體對秋水仙鹼的藥物反應到底如何，沒有一個感受，很有可能著急快速鎮痛會服用過量，這一點我們必須要注意。
●如果是痛風反覆發作的患者，對於自己的痛風發作已經有了一定的了解，那麼應該症狀出現的早期就及時服用秋水仙鹼，越早服用效果越好，而且適當服用就可以了，沒必要非要等到腹瀉才停藥。
●有一些痛風的患者會有高血脂或者是高血壓，正在服用硝苯地平或者是他汀類藥物，這一類人群一定要慎用秋水仙鹼或者是減量使用。
●還有一種特殊的情況，就是有一些人，身邊的朋友是痛風患者，所以知道服用秋水仙鹼，可以幫助患者減輕關節發作時的疼痛，於是自己在沒有確定是否為痛風發作時，出現關節疼痛也會服用秋水仙鹼，這樣的病例，每年都能遇到，這是完全錯誤的行為。秋水仙鹼對於控制痛風的炎性反應是有作用的，但是對於像關節炎以及其他等誘發關節疼痛的病情是無效的，而且還有毒性，千萬別這樣幹。
02痛風患者如何防範痛風發作呢？
●首先，要積極的藥物降尿酸。如果是痛風一年內發出次數少於兩次，可以考慮通過單純的飲食和生活方式幹預，來嘗試降尿酸的。如果每年痛風發作超過兩次，那麼就應該要進行藥物降尿酸了，要根據自己的身體狀況諮詢專業的風溼免疫科醫生或者是內分泌科醫生檢測自己的肝、腎功能，根據是否有結石等情況來選擇是服用非布司他，還是苯溴馬隆或者是別嘌醇。
通常情況下，建議痛風的患者將血尿酸控制在360以下，如果已經形成了痛風石的患者，最好要將尿酸降到300以下，這樣才可能慢慢地將痛風石溶解的，雖然時間可能會很長，但是是有希望的，而單純的通過飲食和生活方式幹預，想要達到這一點太難了。
●控制飲食。控制飲食這個事可能已經是老生常談了，有尿酸異常或者是痛風的病人可能都知道不該吃啥，這裡給大家提個醒，那就是要適當的增加蔬菜的攝入，每天要大於500克，每天可以適當的攝入10枚左右的櫻桃，幫助控制尿酸減少痛風發作的可能，而且要多吃富含維生素c的食材，也是可以幫助我們控制尿酸的，一定要適當地增加脫脂牛奶的攝入，每天要達到300毫升，因為脫脂牛奶與尿酸的升高是呈強負相關的。
每天都要多喝水，建議要在2000~3000毫升左右，雖然單純地通過多喝水。並不會幫助人們降低太多的血尿酸，但是可以稀釋血液內尿酸的濃度、也可以通過促進尿液的形成，降低尿酸結石形成的可能，這對於痛風的患者和高尿酸血症的人群來講，意義非常的重大。
還有一個事兒，再墨跡也不為過，那就是痛風的病人，一定不要飲酒，也不要喝含果糖比較多的飲料，這是導致痛風發作非常常見的原因。
●在日常生活當中要儘量避免外傷，因為外傷也是導致痛風發作的原因之一，比如打籃球時扭到關節就是誘發痛風發作的常見原因之一。而且一定不要熬夜，好好地讓自己有一個良好的睡眠，幫助我們的身體逐漸地恢復正常。在睡眠時也要注意做好保暖，寒涼是刺激關節誘發痛風發作的原因之一。
03總結
對於痛風的患者來講，在急性期發作的時候可以服用秋水仙鹼，但一定要記住服用越早越好，如果已經發作了2~3天就不要再服用了，可以通過口服非甾體抗炎鎮痛藥來幫助控制疼痛，如果不緩解，可以考慮服用激素。
而真正想要將痛風控制下來，在日常的生活當中科學合理的用藥，積極地控制飲食，科學合理的運動，注意自己有一個良好的作息，可以系統的幫助患者把尿酸降下來，儘量減少痛風發作的風險，或者是不再發作。
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（本文僅作為科普之用，不具有任何的診療價值）