科普丨危急關頭,比速效救心丸還有效的救心藥,千萬別吃錯

2020-12-17 騰訊網

說到心臟急救藥物,估計沒有人不知道速效救心丸,它是一種神奇的藥物,就像在影視劇中看到的那樣,一旦演員捂住胸口呼吸困難,旁邊就會有人掏出這個「救命的小葫蘆」,給患者吃這種藥。事實上,在心臟急救領域還有一種藥物比速效救心丸更高效,更適合已經確診有心血管疾病的人,這種藥就是硝酸甘油。

為什麼說硝酸甘油比速效救心丸更高效?

心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血、缺氧所引起的,以發作性胸痛或胸前區不適為主要表現的臨床症候群。

而硝酸甘油和速效救心丸可以通過不同的方式來改善心肌缺血以達到緩解症狀的目的。其中硝酸甘油可直接作用於血管平滑肌達到擴張血管的目的,起效快,舌下含服2-3分鐘起效,5分鐘即可達最大效應,可迅速緩解心肌細胞缺血、缺氧症狀,為後續治療提供條件。而速效救心丸是純中藥製劑,具有行氣活血、祛瘀止痛、增加冠脈血流量的作用,舌下含服5-10分鐘起效。在心血管急症中,由於硝酸甘油吸收效率更高,起效時間更短,作用效果更明確,因此硝酸甘油為心絞痛發作時首選藥物,比速效救心丸更高效。

救心的硝酸甘油千萬別吃錯

雖說硝酸甘油是心絞痛發作時的首選藥物,但是服用是有講究,不恰當的使用不僅不會緩解症狀,甚至會耽誤病情或發生一些不可預知的狀況。下面就來介紹使用硝酸甘油你需要注意的那些事:

1、別吞著吃

很多藥物的常規服用方法就是吞服,但是硝酸甘油卻不同,無論是硝酸甘油片劑、還是硝酸甘油噴霧,心絞痛發作時一般都是舌下含服,這是由於舌下毛細血管豐富,吸收快,效率高,2-3分鐘即可發揮作用。而用水吞服則發揮作用慢,經腸道吸收入血後要通過肝臟,進入肝臟後會被滅活而降低效度,使得藥物的作用大打折扣。因此舌下含服是緩解心絞痛的最佳給藥途徑,千萬別吞著吃。

2、血壓低別吃

硝酸甘油在擴張冠狀血管的同時也會擴張其它血管,如果患者本身血壓偏低,使用硝酸甘油後會進一步導致血壓下降,引起機體灌注不足(包括冠狀動脈),甚至發生休克。所以,在服用硝酸甘油前最好先測血壓,血壓低於90/60mmHg避免使用。

3、別站著或躺著吃

使用硝酸甘油時,最好不要站著或躺著吃。這是因為站著含服時由於頭部位置較高,會因血管擴張所致的血壓降低而發生暈厥。而平躺著使用時會因為心臟位置過低,使得大量血液回流心臟,導致心臟負擔加重,從而進一步加重心絞痛症狀。因此,在服用硝酸甘油時,應採用坐姿。

4、服用別超過3次

當患者出現心絞痛症狀時,應立即舌下含服硝酸甘油,若不見效或效果不明顯,間隔5分鐘再含一片,但是最多只能連續服用3次。如果含服3次仍不能緩解,且伴有大汗、四肢發冷、面色蒼白等症狀,則很有可能已經發生了心肌梗死,這時繼續使用只會耽誤病情同時增加不良反應風險。

5、有禁忌症別吃

青光眼患者(舌下服用硝酸甘油會使眼壓升高。);

休克、虛脫者。服用該藥血壓將進一步降低,可能導致不良事件的發生,如心腦器官的供血不足;

心肌梗死早期患者(心動過緩:心率小於50次每分,心動過速:心率大於100次每分)。

顱內壓增高患者(硝酸甘油會擴張腦血管,使原有病情加重。);

正在使用西地那非的患者(西地那非的會增強硝酸甘油降壓的作用,避免兩種藥造成嚴重降壓甚至猝死。);

肥厚型梗阻性心肌病患者(硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重,甚至引起暈厥、猝死。);

哺乳期婦女;

嚴重貧血患者;

硝酸甘油過敏的患者;

嚴重肝腎功能不全者。

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