利尿劑用於降血壓治療已經超過半個世紀的時間了，因為利尿劑降壓效果好，價格低廉，同時可以降低心腦血管疾病發病率，所以被廣泛使用。一般說來，利尿劑包括袢利尿劑（呋塞米、布美他尼、託拉塞米），噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），保鉀類利尿劑（螺內酯、阿米洛利、氨苯蝶啶）。其中，在高血壓領域使用最多的是氫氯噻嗪這種利尿劑，很多複方製劑裡都含有它，比如說厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪等等。#清風計劃#
利尿劑降壓主要適用於幾種高血壓人群：
1、老年高血壓
因為老年高血壓患者往往對鹽更加敏感，同時多呈低腎素活性，因此利尿劑更加適合這類人群。
2、難治性高血壓
利尿劑是有效控制難治性高血壓的重要手段之一，美國高血壓指南甚至多次提出沒有很好的利用利尿劑是導致血壓出現難治現象的重要原因之一。
3、心力衰竭和病高血壓
對於高血壓合併心衰的患者，沒說的，利尿劑絕對是首選適應症。
4、高鹽攝入或者鹽敏感高血壓
我國很多高血壓患者是因為鹽吃的太多，同時很多高血壓患者也屬於鹽敏感高血壓，對於這些高血壓患者來說，只要沒有禁忌症，利尿劑是一個降壓的好選擇。
當然，除了上面提到的這4類高血壓患者，黑人高血壓、低腎素高血壓、肥胖人群的高血壓都是可以考慮使用利尿劑的。當然，使用利尿劑一定是排除了禁忌症，至於哪些人不能吃利尿劑，請關注張之瀛大夫後期科普文章。
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高血壓的那點事