2021廣州穗歲康可以報銷門診費用嗎?

2020-12-24 廣州本地寶

　　最新關於穗歲康保障範圍的消息，其保障範圍主要涵蓋普通門（急）診、門診特定病種、住院等多項保障，因此門診費用符合條件也是可以報銷的。

　　「穗歲康」待遇支付是在享受廣州市社會醫療保險待遇的基礎上再進行賠付，重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規醫療費用，分項最高賠付比例達80%，還可提供5種特定癌症早期篩查費用補貼。

　　拓展：穗歲康零星報銷

　　對於被保險人發生的不滿足「—站式」結算情形且符合理賠條件的醫療費用,實行零星報銷理賠。

　　1.異地就醫已進行醫保結算的醫療費用

　　被保險人異地就醫出院時已進行醫保異地聯網結算的，承保公司定期通過醫保系統提取數據，由承保公司聯繫並指引被保險人通過指定的線上方式提交索賠申請以及銀行帳號資料，獲得授權後向醫保中心發起調用參保人數據的申請，按「—站式」流程完成結算。

　　2.廣州市就醫或異地就醫未進行醫保結算的醫療費用

　　在符合廣州市社會醫療保險相關政策規定的前提下，如被保險人因特殊原因在廣州市或異地就醫未能及時進行醫保聯網結算的，需到廣州市各醫保分中心服務大廳提交醫保零星報銷，其中符合"穗歲康"賠付範圍的金額將按照"—站式"服務流程，在享受社會醫療保險待遇報銷後直接進行結算。

　　3.廣州市其他醫療保障不屬於廣州市社會醫療保險信息系統結算的醫療費用

　　不屬於廣州市社會醫療保險信息系統結算的廣州市其他醫療保障被保險人就醫後無法進行「—站式」結算，需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料，由承保公司後臺處理人員根據提供的理賠影像資料進行審核處理。

　　4.指定藥店購買創新藥品費用、特殊醫用耗材費用及指定病種篩查費用項目報銷

　　指定藥店購買創新藥品費用、特殊醫用耗材費用及指定病種篩查費用無法進行「—站式」結算，需被保險人通過指定的線上方式提交理賠申請資料，由承保公司後臺處理人員根據提供的理賠影像資料進行審核處理。

　　推薦閱讀：

　　➤廣州穗歲康保險線上參保流程（附操作流程）

　　➤廣州2021穗歲康投保時間？

　　➤2021廣州穗歲康怎麼理賠？

　　小編提醒：

　　關注廣州本地寶(ID:bdbguangzhou)微信公眾號，回復【穗歲康】，可獲得穗歲康省屬醫保信息登記入口、網上參保入口+訂單查詢入口、醫保電子憑證激活入口、線下辦理網點一覽表、參保問題一覽、理賠報銷範圍、理賠細則、病種篩查項目和醫院名單等。回復【惠民保】，可獲得2021廣州惠民保參保入口、保單查詢入口、惠民保理賠(入口+申請書下載)等。

　　

手機訪問 廣州本地寶首頁

本地寶鄭重聲明：本文僅代表作者個人觀點，與本地寶無關。其原創性及文中陳述內容未經本站證實，本地寶對本文及其中全部或者部分內容的真實性、完整性、及時性不作任何保證和承諾，請網友自行核實相關內容。

相關焦點

  • 穗歲康可以報銷住院和門診嗎?免賠額是算單次還是累計的?
    穗歲康可以報銷住院和門診嗎？可以。「穗歲康」保障範圍主要涵蓋普通門（急）診、門診特定病種、住院、5種特定癌症篩查等多項保障；分項最高賠付比例達80%，累計保障額度高達235萬元，重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規醫療費用。
  • 廣州穗歲康能不能報銷門診特定病種費用?(2021年)
    最新關於穗歲康保障範圍的消息，其保障範圍主要涵蓋普通門（急）診、門診特定病種、住院等多項保障，因此門診特定病種費用符合條件也是可以報銷的。　　「穗歲康」待遇支付是在享受廣州市社會醫療保險待遇的基礎上再進行賠付，重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規醫療費用，分項最高賠付比例達80%，還可提供5種特定癌症早期篩查費用補貼。
  • 2021廣州穗歲康可以用醫保卡購買嗎?
    穗歲康可以使用醫保卡資金購買，提高醫保個帳使用效率。　　(二)異地就醫　　符合廣州市社會醫療保險異地就醫相關政策規定的被保險人，在異地定點醫療機構住院和進行門診特定病種治療發生的個人負擔合規醫療費用,按規定納入「穗歲康"報銷範圍。
  • 穗歲康門診報銷一定要去定點醫院嗎?
    是的，在非定點醫療機構門診治療的費用無法享受廣州醫保待遇，也就不納入穗歲康報銷範圍。「穗歲康」作為廣州醫保的有效補充，將實現社會醫療保險與商業補充健康保險的「一站式」結算，即在廣州全市各家醫保定點醫院中，「穗歲康」參保人出院結算費用時，符合賠付條件的將直接由醫保系統實時結算，參保人直接享受「穗歲康」賠付待遇，無需收集資料再向承保公司申請理賠，最大限度方便參保人。
  • 2021穗歲康能不能報銷住院費用?
    最新關於穗歲康保障範圍的消息，其保障範圍主要涵蓋普通門（急）診、門診特定病種、住院等多項保障，因此住院費用符合條件也是可以報銷的。　　「穗歲康」待遇支付是在享受廣州市社會醫療保險待遇的基礎上再進行賠付，重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規醫療費用，分項最高賠付比例達80%，還可提供5種特定癌症早期篩查費用補貼。
  • 臺灣人可以購買穗歲康保險嗎?
    根據穗歲康參保要求規定，穗歲康購買沒有地域限制，臺灣人只要有廣州醫療保險即可購買穗歲康保險。　　拓展：「穗歲康」投保辦法：　　「穗歲康」2021年度保費標準為180元/人。　　投保人員應當在2020年12月1日至2021年1月31日期間按規定辦理2021年度「穗歲康」投保手續並繳納保費。　　職工社會醫療保險參保人員及其直系親屬社會醫療保險參保人員的保費，可以從其個人帳戶中繳納。
  • 廣州穗歲康保障人群有什麼要求?(2021)
    廣州市職工社會醫療保險參保人須在職工社會醫療保險待遇有效的基礎上投保「穗歲康」；城鄉居民社會醫療保險參保人員須在參加2021年度城鄉居民社會醫療保險的基礎上參保「穗歲康」。　　不限廣州戶籍、無投保年齡限制、無既往病症限制、無需等待期、無需體檢。
  • 廣州2021穗歲康與普通商業健康保險有什麼區別?
    第三，穗歲康可以使用醫保資金購買，提高醫保個帳使用效率。　　第四，穗歲康可以實現定點醫療機構一站式結算，出院即報銷。　　第五，穗歲康承保了住院、門特、門診和癌症篩查，包括治療費用、藥品費用和檢驗檢查費用，且擴展了醫保外費用。保障更全面，保障額度更高。
  • 廣州穗歲康醫療保險怎麼賠?
    廣州穗歲康理賠有兩種方式：一種是一站式結算，一種是零星報銷。　　拓展：廣州穗歲康結算方式　　「一站式"結算　　被保險人在廣州市定點醫療機構住院、進行門診特定病種和普通門(急)診治療發生的醫療費用，在定點醫療機構通過廣州市社會醫療保險信息系統結算後，符合理賠條件的醫療費用同時進行
  • 澳門人可以購買穗歲康保險嗎?
    根據穗歲康參保要求規定，穗歲康購買沒有地域限制，澳門人只要有廣州醫療保險即可購買穗歲康保險。　　拓展：　　「穗歲康」理賠方式有以下兩種：　　1)醫保定點醫療機構實行一站式結算;　　2)其他情況需到各區醫保中心辦理零星理賠報銷。　　一站式結算是什麼?
  • 廣州穗歲康可靠嗎?六大亮點好處一覽
    ▶醫保卡繳費保全家　　可使用醫保卡個帳餘額參保，為自己及同為廣州醫保參保人的直系親屬繳納"穗歲康"保費，輕鬆實現家庭投保。　　▶一站式結算賠付快　　符合條件參保人發生門診、住院醫療費用直接由醫保系統實時結算「穗歲康」賠付待遇，無需再向保險公司申請理賠。　　▶門診住院待遇全　　主要涵蓋門(急)診、門診特定病種.住院.癌症篩查等多項保障。
  • 廣州市「穗歲康」商業補充健康保險理賠細則(2021年度)
    (三)門診合規藥品費用補償　　在保障期內，被保險人按規定在選定的定點醫療機構進行門診特定病種和普通門(急)診治療，確因病情需要發生的合規藥品費用中，個人負擔費用由「穗歲康"按下列標準支付，年度累計最高支付限額為30萬元。
  • 購買2021穗歲康夠怎麼取消自動續費?
    如果符合續保條件，穗歲康官微在2021年11月-12月會有關續保的通知。　　屆時可選擇是否續保，修改續保支付方式或者取消就行等。　　第三，穗歲康可以使用醫保卡資金購買，提高醫保個帳使用效率。　　第四，穗歲康可以實現定點醫療機構一站式結算，出院即報銷。　　第五，穗歲康承保了住院、門特、門診和癌症篩查，包括治療費用、藥品費用和檢驗檢查費用，且擴展了醫保外費用。保障更全面，保障額度更高。
  • 廣州2021穗歲康可以幫朋友買嗎
    根據穗歲康購買要求，穗歲康在購買過程中只能幫自己的直系親屬進行購買，因此是不能幫朋友購買穗歲康的。　　備註：直系親屬包括自己的父母、配偶、子女。　　怎麼幫自己的直系親屬購買？　　拓展：穗歲康線上參保操作流程　　第一步：點擊菜單欄選擇「個人參保」，如下圖所示：
  • 廣州穗歲康保險限戶籍嗎?
    廣州穗歲康保險購買不限戶籍，只要有個廣州醫保即可購買。　　>>穗歲康參保人條件？　　2、不予報銷的診查服務費用負面清單　　醫療諮詢費(包括心理諮詢、健康諮詢)、中風預測、健康預測、預防接種等費用。
  • 穗歲康你投了嗎?有約專屬投保入口來了!八大熱點問題幫你問
    12月1日，廣州醫保百萬醫療補充保險「穗歲康」正式進入啟動投保，引起市民的熱烈反響。 這幾天，廣州日報健康有約也陸續收到了粉絲的留言提問： 廣州參保人異地就醫費用，穗歲康能報銷嗎？ 農村醫療保險可以參保嗎？ …… 廣州醫保一一進行了權威解答！
  • 2021年有哪些證件可以購買廣州穗歲康?
    穗歲康支持以下證件購買：　　居民身份證、香港特區護照/港澳居民往來內地通行證、澳門特區護照/港澳居民往來內地通行證、港澳臺居民居住證、臺灣居民來往大陸通行證、外國人護照、外國人永久居留證、中國人民解放軍軍官證、中國人民武裝警察警官證、殘疾人證、軍列屬證明、外國人就業證、外國專家證、
  • 廣州2021穗歲康POS機刷卡繳費時間
    如參保人屬於廣州市公務員、區屬公務員(僅限白雲、黃埔、增城、南沙)，從12月1日起通過掃碼參保或在「穗歲康」官微上參保。　　>>廣州穗歲康保險線上參保流程（附操作流程）　　如參保人員屬於廣東省公務員、區公務員(越秀、海珠、天河、荔灣、番禺、花都、從化)，由於此部分人員名單尚未記錄在廣州醫保系統上，需在12月10日後按「穗歲康」官微【個人中心】-【信息登記】進行登記，待核實確符合參保條件的，可進行正常參保。
  • 廣州新農合醫保怎麼買2021穗歲康?
    廣州新農合醫保投保人在購買穗歲康過程中，可以通過線上或線下方式進行參保即可。　　線上參保流程：　　第一步：點擊菜單欄選擇「個人參保」，如下圖所示：　　　　線下參保網點：　　>>2021年廣州穗歲康保險線下辦理網點匯總　　推薦閱讀：
  • 香港人可以購買穗歲康保險嗎?
    根據穗歲康參保要求規定，穗歲康購買沒有地域限制，香港人只要有廣州醫療保險即可購買穗歲康保險。　　拓展：廣州穗歲康參保對象：　　廣州市社會醫療保險參保人員和廣州市其他醫療保障人員(含省、市、區分級管理的醫療保障人員，廣州市行政區域內單位自行管理的醫療保障人員)，按照自願原則，可按規定參加廣州市「穗歲康」商業補充健康保險(以下簡稱「穗歲康」)。