感冒藥別亂吃 同服兩種或會致命

受訪專家：中南大學湘雅醫院藥學部副主任藥師閻敏

廣東一名１８歲女孩，因感冒同時服用複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素之後，導致了死亡。不少人由此擔心藥物合用的危險性。複方甲氧那明膠囊含有氨茶鹼、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；羅紅黴素為肝藥酶抑制劑，能夠顯著升高前者所含氨茶鹼的血藥濃度，引起氨茶鹼中毒，導致心悸休克。

氨茶鹼的治療窗很窄，也就是說，氨茶鹼的有效血藥濃度和最低中毒濃度十分接近。臨床上用氨茶鹼解除支氣管痙攣已有６０年的歷史，這個藥同時還有抗炎、免疫調節、利尿、強心等作用。氨茶鹼的治療窗為５微克／毫升至２０微克／毫升。當血藥濃度超過２０微克／毫升時，就會出現頭痛、噁心、嘔吐、腹痛等副作用，嚴重的還伴有心血管系統症狀，如心律失常、血壓下降，乃至休克。

氨茶鹼主要在肝臟代謝，極易受肝藥酶抑制劑的影響。肝藥酶是人體內一種重要的代謝酶，對肝藥酶有影響，就會對藥物代謝有影響。其中，使肝藥酶活性減弱的藥物稱肝藥酶抑制劑。西咪替丁、大環內酯類抗菌藥物（如羅紅黴素）、喹諾酮類藥物等，均為肝藥酶抑制劑，一旦與氨茶鹼合用，會使氨茶鹼在肝臟代謝時，比單用氨茶鹼時代謝得慢。氨茶鹼在體內濃度聚集，血藥濃度增加，進而引起氨茶鹼的不良反應，輕則心動過速、心悸，重則心臟驟停、休克。

複方甲氧那明膠囊為複方製劑，對感冒等呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症狀，有較好的療效。該藥每粒膠囊中含氨茶鹼２５毫克，在與其他肝藥酶抑制劑同時服用時，應密切關注心率情況，若出現心動過速和快速心律失常，應立即停藥。

得了感冒，很多人會去藥店買多種感冒藥，以為多藥齊下效果會更佳，感冒會好得更快。其實這是一種危險的做法。兩種感冒藥聯合使用時一定要慎重，如常見的白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、感冒靈、去痛片等均含有的撲熱息痛，是許多感冒藥的主要成分。兩種感冒藥同服，可能會因過量服用撲熱息痛，造成肝臟穀胱甘肽耗竭，使肝臟解毒能力大大下降，毒性代謝產物還會破壞肝細胞，產生細胞變性和壞死。對撲熱息痛敏感的人，甚至可能發生暴發性肝功能衰竭並引起死亡。因此，自行購買感冒藥，一定要注意藥物的成分，防止同種成分疊加。

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