孩子父母出示的預防接種證。
□本報記者 阮長安 文/圖
今年7月初，眉山市東坡區多悅鎮多名群眾打進本報民情熱線反映：自家小孩在多悅中心衛生院接種疫苗，每次都被收取了費用；而在成都市內醫院接種同樣的疫苗卻是免費。同樣在這家衛生院，即便同種同批次疫苗，收費價格也不一樣。對此，本報記者趕赴眉山進行了調查。
家長質疑：免費疫苗鄉鎮衛生院收費 相同疫苗收費不一
眉山市東坡區多悅鎮付廟村的李春最近一直為女兒陽陽（化名）疫苗接種的事情煩心。去年8月12日，在成都打工的李春夫婦帶著當時只有半歲的陽陽來到成都市武侯區婦幼保健院接種B肝疫苗，「此前，孩子在多悅中心衛生院已經打過兩次B肝疫苗，每次都收了上百元。這次，醫生看了一下接種證就安排打針；打完我準備交錢，醫生卻說這疫苗不收錢，都由國家負擔免費打。」
一個月後，李春帶著女兒再次來到武侯婦幼接種A群流腦疫苗，同樣被告知是免費疫苗。但12月22日，陽陽奶奶帶著孫女到多悅中心衛生院再次接種A群流腦疫苗時，卻被收費154元。「同樣的疫苗為啥大城市醫院不收費，衛生院卻收費」？李春說，他當時就詢問過多悅中心衛生院負責打疫苗的辛醫生，但是沒有得到回覆。
李春的遭遇並非個例。在多悅鎮多名家長出示的接種證上，「接種預約」欄裡除了標註了疫苗注射時間外，外側還標註了一個手寫數字，這是應繳金額。對照注射時間，記者發現，不少孩子在多悅中心衛生院接種B肝疫苗、A群流腦疫苗時都被收取了費用。交錢的家長表示，接種疫苗之前，並未被衛生院院方和醫生告知過收費項目，除了「每次打疫苗都要收錢外，在這家衛生院，即便同一種疫苗，針對不同孩子的收費標準也不一樣，有時交錢了也開不出票據」，另一位在此接種疫苗的孩子家長說。
例如，一種叫做「蘭菌淨」的預防呼吸系統疾病的疫苗屬於自費的二類疫苗，在接受採訪的七八個多悅鎮孩子的預防接種證上，均被註明「每次要交398元」；而在另外一些孩子的接種證上卻標註為「每次要交350元」。
一名注射過「優惠價」疫苗的孩子家長說，這些收費疫苗分為高低兩檔價格，「高的是市場價，整個東坡區是統一價，醫院給正規收費單據；低的則屬於優惠價，只有和醫生熟悉的人才能享受到，都是負責注射的醫生自己收錢，家長交了錢也要不到票據」。
院方回應：二類疫苗才收費「優惠價」疫苗系醫生個人行為
對於免費疫苗收費的問題，多悅中心衛生院院長李光明7月18日接受記者採訪時回應說，兩周以來「區衛生局已經幾次調查這件事了」，「醫院也自查了，收費沒有問題，所有收費的都是二類疫苗，國家規定的一類疫苗都沒有收錢」。
李光明解釋說，兒童預防接種的疫苗分一類疫苗和二類疫苗。在四川，列入國家免疫規劃的第一類疫苗有11類，由政府提供、免費接種。「一類疫苗之外的第二類疫苗都需要個人自費負擔，願意打就要交錢。即便是同一種疫苗，比如B肝疫苗，既有列入一類疫苗的免費國產疫苗，也有屬於二類疫苗的收費進口疫苗，家長可以選」，他表示，李春家孩子這樣的情況，應該就是自己選擇了收費的進口疫苗。
按照兒童接種付費的二類疫苗要遵循「知情、自願、自費」的原則規定，多悅中心衛生院盡到了告知義務嗎？
李光明說，衛生院在接種證的「接種預約」欄裡標註了注射時間、應繳金額，他認為這些記錄就說明衛生院告知了家長，「也意味著家長默認了要打收費疫苗」。此外，多悅中心衛生院新大樓一樓預防接種門診門口豎起了兩個三米長的公示牌，上面標註了一類疫苗、二類疫苗的種類、不良反應症狀，其中還清楚地標註了二類疫苗具體的限價信息，這種公示也被院方視作一種告知。
針對同種同批疫苗價格不一問題，李光明證實，「個別醫生應孩子家長要求私下購買疫苗，並代為注射的行為，與衛生院無關」。
他告訴記者，家長舉報該事件之前，「衛生院所有疫苗的採購、保存、使用並未發現異常」；家長舉報後，衛生院自查發現，當時負責接種的辛醫生私下幫一些熟悉的家長代為採購了一些二類疫苗，並將其注射到孩子身上。這些家長所交費用是採購這些二類疫苗的「成本價」，因此和最終的臨床價格有一定價差。
調查結果：當事醫生截留疫苗私自使用 醫院管理不善被通報
東坡區疾控中心相關負責人表示，疫苗分發、採購、保管、接種流程是一個相對封閉的系統。按照相關規定，衛生院必須派相對固定的專職人員到疾控中心採購、取回疫苗，並詳細登記在冊；衛生院庫存多少疫苗，應定期按時統計上報；孩子打疫苗，也要到衛生院，由專職人員注射，並詳細登記在冊。如果規範管理，這些數據都會對得上，就不應該出現醫生能截留疫苗的現象，也不會出現「私自代購」、「私自截留」、「私自代打」等情況。
在記者多次追問下，8月5日，東坡區衛生局調查組公布了調查結果。調查組認為，當事辛醫生在多悅中心衛生院從事兒童預防接種工作期間，利用工作之便，從區疾控中心採購疫苗，未按規定全部納入衛生院統一管理，個人截留個別疫苗私自使用，嚴重違反《疫苗流通和預防接種管理條例》等規定，給衛生院造成了損失。多悅中心衛生院在醫院管理上存在問題，對此給予全區通報批評，扣發該院負責人一個月績效工資。對具體責任人辛醫生扣發三個月績效工資，對其侵害衛生院利益一事（收錢沒進帳）進行10倍處罰，同時處以行政警告處分。
記者追問「到底有多少疫苗流落到辛醫生手中」及「這些疫苗的具體去向」時，區衛生局紀檢組長鄧君芬認為，東坡區疾控中心疫苗派發、分銷有詳細數據，多悅中心衛生院入庫疫苗也應該有詳細數據，這兩個數據之間如果有差額，「理論上應該就是涉事醫生私自截留的疫苗數量」。東坡區衛生局表示，還將對涉事醫生「私自扣留疫苗的具體數量和去向」做進一步調查。
（應被訪者要求，部分家長為化名）
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哪些疫苗是免費的？
四川省疾病預防控制中心今年4月最新公布的《預防接種知識介紹》中明確寫到，國家規定的兒童免疫規劃疫苗（即第一類疫苗）共11種，由政府提供、免費接種，分別是：B肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗（6歲）、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、A肝疫苗。
目前常用的二類疫苗（需自費）有：23價肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、脊髓灰質炎滅活疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、流感病毒裂解疫苗、人用狂犬病疫苗。