隱形眼鏡戴10年,無法承受任何眼科手術?常戴隱形眼鏡,角膜上會長...

2020-12-24 杭州日報

  權威專家解讀兩條有關隱形眼鏡的傳言

  感冒或懷孕了,最好不要戴隱形眼鏡

  記者 王真 通訊員 方序 王家鈴 宋黎勝

  

  現在佩戴隱形眼鏡的人越來越多,周圍的女生幾乎都戴了隱形眼鏡,有些甚至從初中、高中就開始戴了。隱形眼鏡畢竟是異物,經常戴會不會出問題?

  最近微博上關於隱形眼鏡的話題很流行,都是對隱形眼鏡的種種質疑,說得大家惶惶不安,曾經佔據微博熱門話題榜首。

  我們請眼科專家看看這些關於隱形眼鏡的說法靠譜嗎?

  戴隱形眼鏡10年後,角膜內皮細胞密度相當於60歲老人?

  【微博傳言】:如果從20歲開始戴軟型隱形眼鏡,10年後,角膜內皮細胞密度相當於60歲的老年人,將無法承受任何眼科手術。隱形眼鏡磨損角膜,可能造成角膜上皮脫落或穿孔的嚴重後果。部分隱形眼鏡凹度與角膜凸度不符,不規則磨損角膜,引起角膜潰瘍,造成了不可逆轉的視力下降,即使治療後也會在角膜上留下白斑。

  

  【專家解讀】:

  浙江省人民醫院副院長、眼科主任醫師洪朝陽答:這種說法沒有理論依據,隱形眼鏡磨損角膜,即使發生,也是非常輕微的,不會影響將來做手術。

  浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院眼科主任姚玉峰答:這種說法太幼稚了。長時間佩戴隱形眼鏡最多造成角膜皮層細胞減少,而細胞的減少對角膜的透明程度有影響,這種影響從外觀來看是完全看不出來的。如果正確佩戴隱形眼鏡,根本不需要擔心這個問題。

  浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科醫師倪海龍答:我們門診中經常為長時間佩戴隱形眼鏡的患者做手術,最長的戴了將近二十年。那是一位32歲的女士,她從初中開始戴隱形眼鏡,到要結婚的年紀,索性做了雷射手術,沒有發現角膜薄得做不了手術。

  眼科手術比較多的是白內障手術,而戴過隱形眼鏡做白內障手術的病人現在很少,主要是因為隱形眼鏡流行起來不過三四十年的時間,而最初嘗試隱形眼鏡的那批人,還沒到需要做白內障手術的年齡。

  從解剖學看,人的角膜厚度大致在550微米左右,相當於0.55毫米,戴了10-20年的隱形眼鏡,磨損的範圍在20-30微米之間,而做近視矯正手術,理想的角膜狀態在500微米以上,現在手術技術發達了,厚度即使到了480微米也能做手術。

  所以,即使戴了二三十年的隱形眼鏡,我們的角膜還是有一定的餘量承受手術。

  

  【結論】:這個傳言不靠譜!

  經常戴隱形眼鏡,角膜上會長出蟲子?

  【微博傳言】:經常戴隱形眼鏡的王敏,看東西模糊不清。醫生發現10多條小蟲子正在咬食王敏的角膜。所患的是阿米巴角膜炎,能導致失明。隨著隱形眼鏡的普及,發病率正在逐漸升高。據門診統計,有5%的患者患此病。隱形眼鏡不可以在雨天、遊泳、洗澡時戴,避免自來水接觸隱形眼鏡片!!

  

  【專家解讀】:

  浙江省人民醫院副院長、眼科主任醫師洪朝陽答:不正確戴隱形眼鏡,的確會引起各種感染,包括細菌、真菌和原蟲感染。原蟲感染主要就是阿米巴原蟲感染,從而引起阿米巴角膜炎,是一種比較嚴重的眼科疾病。

  阿米巴角膜炎的病原體是一種捕食細菌的原蟲,可出現在遊泳池、湖水、瓶裝礦泉水、海水、熱水浴盆、汙水、土壤、家畜糞便甚至空氣中。正常情況下,它以包囊形式生存並繁殖,一旦環境適宜,便破囊而出。

  有些人用自來水或已過期的隱形眼鏡護理液清洗、浸泡眼鏡,眼鏡被汙染了。而隱形眼鏡一旦使用時間過長、晚上佩戴過夜,隱形眼鏡可能會割破角膜。當受到汙染的隱形眼鏡戴在角膜受損的眼睛裡,阿米巴原蟲便會從創面鑽入角膜,開始繁殖。這時,人的眼睛就有紅腫、怕光、流淚、視力下降的症狀,並且劇烈疼痛。

  不過微博裡面說到的發病率有5%,那太誇張了。患這個眼病的病人可說是少之又少,非常罕見,大家不用太擔心。

  邵逸夫醫院眼科主任姚玉峰醫師答:我在眼科門診看了十幾年的病人,只碰到過兩例,其中有一位是護士,分析發病原因,可能是隱形眼鏡佩戴過夜,找不到護理液,就用自來水衝洗、浸泡隱形眼鏡了。家庭使用的自來水曾被證實,含有這種阿米巴原蟲。

  阿米巴角膜炎的治療比較困難,需要以特製的複方滴眼液持續治療6-12個月,如果治療不當可能復發。

  浙醫二院眼科醫師倪海龍答:阿米巴原蟲可引起角膜潰瘍、慢性眼色素層炎,嚴重者可失明。美國疾病預防與控制中心報告了100例阿米巴角膜炎病例中,有83例是使用隱形眼鏡者。這說明使用隱形眼鏡容易受到阿米巴原蟲的感染。

  戴眼鏡時要避免讓生活用水進入眼內。英國有研究證明,家用自來水汙染是引起阿米巴角膜炎的根源之一。在27名研究對象中,有8例分離到阿米巴原蟲,對阿米巴原蟲做線粒體DNA分析證實,有6位患者的病原微生物來源於家庭日常用水。

  有些佩戴者先洗乾淨手,再戴眼鏡,如果這個時候手是溼的,自來水還是可能進入眼內,建議洗完手後,儘量甩幹、烘乾再戴眼鏡。

  

  【結論】:傳言基本靠譜。眼睛裡生蟲,主要是因為用自來水清洗隱形眼鏡,或溼手戴隱形眼鏡,造成自來水中的阿米巴原蟲進入眼睛。但5%的患者患此病的說法,則有些誇張了。

  醫生更推薦硬型隱形眼鏡

  可以有效遏制度數加深

  我們戴的隱形眼鏡大多是透明柔軟的,可是,你知道嗎?醫生更推薦的是另一種隱形眼鏡——硬型隱形眼鏡。

  浙醫二院眼科醫生倪海龍為患者制定「眼鏡處方」,佩戴隱形眼鏡也是需要處方的。

  每個人的眼球大小、弧度、度數不一樣,應該為每個人特製一副隱形眼鏡,而外面眼鏡店裡出售的隱形眼鏡只有度數之分,大小、弧度取的是平均值,不一定貼合眼球,有些人會戴起來不舒服。

  「如果眼球的大小、弧度和眼鏡相差很多,鏡片就不能貼合眼球,度數有偏差;這也是有病人問我,為什麼不同牌子、相同度數的隱形眼鏡,戴起來感覺清晰度不一樣的原因。」倪海龍醫師說。

  眼科醫生建議患者佩戴硬型的隱形眼鏡,一方面,隱形眼鏡可以像鏡片一樣為每個人定製,鏡片完全貼合眼球。

  另外,硬型隱形眼鏡直徑要小於角膜直徑,鏡片在角膜上的運動幅度比較大,比較有利於淚液的循環,利於角膜的供氧。鏡片本身可形成一個新的穩定的屈光度,矯正角膜散光的效果比較好。

  還有,硬型的隱形眼鏡固定了形狀,能在一定程度上阻止度數加深。近視眼的人,眼球一般比較突,那是他眼球的屈光度發生變化,用了定型的隱形眼鏡像個模子罩住眼球,不讓它再突出來。

  美國俄亥俄州大學做了近三年的研究,證明使用硬型隱形眼鏡可減緩兒童近視和弱視的進一步惡化。

  他們認為,硬型隱形眼鏡非常適合於8歲到11歲的兒童使用,成年人使用,也能有效遏制度數加深的勢頭。

  

  

  儘量不要用半年拋和年拋

  

  「最健康的眼鏡是一次性的,用過就丟掉,防止二次感染,但從經濟角度來講,不大可能做到。可以使用周拋、月拋的眼鏡,儘量不用半年拋和年拋的眼鏡。」姚玉峰醫師說,使用周期短,沉澱物比較少,不容易滋生微生物。

  那鏡片的含水量要怎麼選擇?

  「我不建議一味地追求含水量,因為高含水量的鏡片脫水更快,容易導致角膜乾燥,還容易發生蛋白等沉積物,使得感染細菌的機會加大。同時稍低的含水量,鏡片也不易變幹,確保了長時間佩戴的舒適性。」倪醫師說。

  

  

  感冒或懷孕

  最好不要戴隱形眼鏡

  

  隱形眼鏡對人體來說是種異物,如果在特殊時期,建議不要佩戴。

  倪海龍醫師說,主要是女性懷孕、生理期和感冒期間不要戴。

  懷孕時,女性的荷爾蒙分泌發生了變化,使體內含水量也有變化,眼皮會有些腫脹,眼角膜變厚,特別是懷孕的最後3個月,眼角膜水分多,變厚明顯,與正常時選配的隱形眼鏡片不貼合,引起眼睛不適。患有妊娠水腫症的孕婦尤其不能戴隱形眼鏡。

  平時女性在生理期也不宜佩戴隱形眼鏡。因為女性在行經期間及月經將到的前幾天,眼壓常常比平時增高,眼球四周也較易充血,尤其是有痛經症更要小心,這時如果戴隱形眼鏡,會對眼球產生不良影響。

  此外,如果患上了感冒,最好也不要戴隱形眼鏡。感冒時人們的手上帶有大量病毒,它們很容易在取、戴眼鏡時進入眼中,許多抗感冒、止咳和止痛藥物中含有抑制眼淚的成分,淚液分泌量減少使隱形眼鏡過於乾燥、透明度降低,影響視力。

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