打個噴嚏、咳嗽一聲、開懷大笑，這些生活中再普通不過的瞬間，對一些女性來說，臉上卻寫滿了「尷尬」——因為她們每做一下這樣動作，下面就會不由自主地漏一些尿出來。
有過憋尿經歷的人都知道，在尿憋的得很急的時候，稍不注意可能就會「漏尿」。但我們今天要講的不是暫時漏尿的情況，而是經常在做咳嗽、大笑等腹壓升高的動作時的漏尿，在醫學上叫做「壓力性尿失禁」。
一、壓力性尿失禁，女性的難言之隱
壓力性尿失禁有多麻煩呢？就像常年關不緊的水龍頭，滴滴答答，需要拿盆接；而她們，只能常年和姨媽巾甚至是紙尿褲相依相伴，大笑、咳嗽、跑跳、快步行走都得小心翼翼，有的人甚至嚴重到躺在床上翻個身都會尿失禁。
也不敢出門，不敢和別人交往，使得一些原本很開朗的人也逐漸出現了焦慮，沮喪，抑鬱等等的不良情緒，所以壓力性尿失禁還有一個別稱叫「社交癌」，是嚴重影響女性社交活動的疾病之一。
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傳統觀念強的女性會覺得這種病難以啟齒，於是很多患者都選擇了默默忍受，害怕被嘲笑。甚至有人覺得，這就是生完孩子和衰老造成的「自然現象」，去了醫院也沒用。
據統計，中國成年女性中壓力性尿失禁的發病率高達18.9%。也就是說，每100個成年女性裡就有19人存在「一咳嗽就漏尿」的情況。在50~59歲的年齡段，發病率更是高達28%[1]。
所以，各位飽受壓力性尿失禁困擾的女性們，你不是一個人在戰鬥，更不必感到羞恥。
二、壓力性尿失禁是什麼原因造成的？
女性本身從解剖學角度來說，由於尿道行程過短，本身更容易漏尿。
而造成壓力性尿失禁的，有三大危險因素——肥胖、懷孕分娩、衰老。
其實很簡單，打個比方，我們的肚子就像一個大的塑膠袋，塑膠袋最底下的「封邊」就是我們的盆底肌群。
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你日常都是用塑膠袋來裝一些米和水果，一直用得挺牢靠的。結果今天一瞅，「哎，今天超市白菜促銷大減價」，你一高興，多加了好幾顆大白菜進去，你說這塑膠袋還撐得住嗎？可不就把封邊撐破了，是不是得漏米？
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肥胖和懷孕分娩是壓力性尿失禁的兩大危險因素。你自己肚子裡本來的「東西」就重，就像「把白菜塞進塑膠袋」，盆底肌說「我太難了」，兜不住了，然後就漏尿了。
另外，衰老也是一大危險因素。隨著塑膠袋使用次數的增加，袋子會越來越薄，越來越不經裝。
人的盆底肌也是一樣，隨著年齡的增加，盆底肌會越來越薄，壓力性尿失禁的可能性也會隨年齡增長逐年增加。再加上絕經後雌激素急劇下降，也會讓盆腔的支持結構鬆弛。
此外，打噴嚏、咳嗽、開懷大笑這一系列活動，都會導致我們的腹壓（腹部內的氣壓）增大。雖然這些因素不是導致盆底肌鬆弛的直接原因，但如果是慢性病（如慢性支氣管炎）導致的長期咳嗽，可能讓腹壓長期增大，破壞盆底肌的彈性。
三、懷疑壓力性尿失禁，做個自我測試吧
如果你經常「漏尿」、懷疑自己有壓力性尿失禁，可以用下面的3種方法自測一下：
1. 壓力測試
有尿意時站起來，用力咳嗽8~10次，看有沒有尿液漏出？如果有，說明存在壓力性尿失禁。
2. 指壓測試
把中指和食指放在陰道前壁的尿道兩側，向上抬高膀胱，同時用力咳嗽，如果「漏尿」的症狀不再出現，則為陽性，說明存在壓力性尿失禁。
3. 尿墊測試
先喝500ml白開水，在內褲中墊一片乾燥尿墊（衛生巾或尿不溼），進行爬樓、坐下和站起、咳嗽、原地跑步等活動，如果有尿液排出、而且尿墊增重量大於等於2克，則說明存在壓力性尿失禁。
怎樣才能知道自己的病情有多嚴重呢？目前推薦的客觀的方法是，穿著一片尿不溼1小時，穿脫前後都稱一下重量。如果增重小於5克為輕度；5~10克為中度；在10克以上就是重度了。
四、得了壓力性尿失禁要怎麼治療？
治療的方法基本遵循兩個思路，我們還是拿塑膠袋打比方：
1. 換個結實點的「塑膠袋」
我們可以通過運動來增強盆底肌群的力量，那就是「凱格爾運動」。
方法如下：收縮上提陰道和肛門，就像憋尿那樣，維持3~5秒後放鬆，放鬆2~6秒後再重複剛才的動作。連續做15~30分鐘，每天重複3次或每天做150~200次。
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鍛鍊非一日之功，這個方法重在堅持。堅持訓練3個月到半年以上，才能看到明顯的效果。至於效果如何，我想你的另一半是最有發言權的。
如果比較懶、不想練，還有一種方法是通過電刺激來增加盆底肌肉的力量，但一般不作為常規推薦（畢竟，誰也不想沒事來「電一電」）。
另外，還可以用藥物治療，如陰道局部雌激素治療，因為雌激素減退也是盆底肌鬆弛的原因之一。這個方法對絕經後的婦女推薦使用，可以緩解部分症狀。
2. 把「破口」補起來
對於以上方法效果不佳、或者症狀嚴重的患者，推薦手術治療。
可選擇的手術有尿道中段懸吊帶術，經腹恥骨後膀胱頸懸吊術，陰道單切口微小吊帶術，需要醫生根據你的具體情況進行評估。
審稿專家：李琰峰| 北京中醫藥大學東直門醫院泌尿外科副主任醫師
參考文獻
[1] 中華醫學會婦產科學分會婦科盆底學組. 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(2017)[J]. 中華婦產科雜誌(5).
*本文配圖除騰訊醫典醫學插畫外，皆來自站酷海洛。
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