近幾年,每年5月、6月這段時間深圳的朋友都會被一款保險刷屏。這款產品就是:
深圳市重特大疾病補充醫療保險。
只要30元,就可以報銷70%的住院醫療費用及15萬的藥品費。
一 30元重疾醫療險,保什麼呢?
深圳市的重疾醫療險最早在2015年推出,由平安養老保險公司承保。參保人數從2015年的486萬到2019年的750萬。
雖是政府主導的福利險,但其實是一份商業保險。主要保障住院醫療費用報銷和13種特定藥品費用。
如果因病住院,醫療費用經過社保報銷後,個人自付1萬,剩餘的費用可以報銷70%,並且不設封頂線。
如果是13種藥品,沒有免賠額,直接報銷70%,最高報銷15萬。
13種藥品包括:
二 理賠案例
1 住院報銷案例
深圳市1男性, 48歲,患胸椎惡性腫瘤
住院醫療費用258352.66元,醫保報銷142047.51元,個人自費35031.79元;
個人自付81273.36元
深圳重疾醫療險報銷:49891.35元
按報銷規則計算:
(81273.36-10000)*70%=49891.35
2 特定藥品費用報銷案例
深圳1女性,27歲,患了支氣管肺腺癌,主治醫生建議使用「安聖莎」進行治療,
一盒49980元,購買了5盒,總花費249900元;
深圳重疾醫療險報銷:15萬元。
按報銷規則計算:
249900 * 70%=174930,因為有最高報銷限額,所以只能賠15萬。
以上2個案例來看,花30元,就可以報銷5萬、15萬的費用,保障還是非常不錯的。
三 如何參保
只要有深圳醫保,處於正常狀態,就可以參保
團體企業參保:企業可以選擇給員工參保,團體參保時間為5月1日 – 5月29日。
個人帳戶劃扣參保:主要針對深圳一檔醫保的參保人,醫保個人帳戶大於5585.4元,可自動劃扣。
個人自費參保:如果沒有通過以上2種方式參保的,可以自己參保。
在6月1日後,通過公眾號「城市一帳通」進行辦理。參保是非常方便的。
四 參保注意事宜
要求必須先醫保報銷後才能報銷,醫保包括:城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉辦的基本醫療保障項目。
醫保一定處於正常狀態才可以參保。
合理的費用指在醫院治療期間發生的醫療費用,包括手術費、藥費、治療費、護理費、檢查費、特殊檢查治療費。
並且要屬於醫保範圍內的目錄才可以報銷。
深圳市外醫療就醫的,需要提前辦理轉診、備案,否則是不能理賠的。
五 參保深圳重疾醫療險後還要百萬醫療險嗎?
參保重疾醫療險後,又推薦一款「深圳補充住院醫療保險2020版」的百萬醫療險,由平安健康保險承保。
這款百萬醫療險保障住院及特定門診醫療費用100萬,免賠1萬,每年續保需要審核,保費31歲男性282元。
無論是保額、續保條件還是保費都沒有優勢,不建議選擇這款產品。
百萬醫療險建議選擇保證續保或續保不審核的產品,例如好醫保長期醫療險、微醫保長期醫療險、眾安的尊享e生等。
想了解具體產品請回看我之前的文章《百萬醫療險產品測評》
如果已經買了百萬醫療險,就不需購買30元的深圳重疾醫療險。
因為百萬醫療險的保障範圍更廣,保額更高。
而且重疾的治療往往需要用到進口的醫療器械、進口藥,這些都是醫保無法報銷的,而百萬醫療險則可以報銷。
對比結論:
百萬醫療險對健康、年齡及職業都有要求,而深圳重疾醫療險沒有要求。
社保:百萬醫療險有沒有社保都可以購買,深圳重疾醫療險一定要有深圳醫保。
保障範圍:百萬醫療險不限社保範圍內報銷,保障範圍還包括特殊門診、門診手術、住院前後門診,保障範圍更廣,深圳重疾醫療險限制為醫保範圍內的住院醫療費用。
續保條件:百萬醫療險在保證續保期內續保不受健康情況、是否理賠影響,但是過了保證續保期後有拒保的風險,而深圳重疾醫療險不受健康情況、理賠的影響。
保費:百萬醫療險每5年保費遞增,深圳重疾醫療險每年30元(2015年為29元),保費便宜。
不管百萬醫療險(以有社保身份投保)還是深圳重疾醫療險,都須先報醫保後才能報銷(百萬醫療險如未先報銷醫保,報銷60%),並且都有1萬的免賠。
總的來看,如果已有百萬醫療險的,可以不購買深圳重疾醫療險,百萬醫療險保障範圍更廣、不限醫保範圍、增值服務多。
如果身體情況不好,年紀偏大,已經或擔心購買不了百萬醫療險的可以選擇深圳重疾醫療險。
無論百萬醫療險還是深圳重疾醫療險,都只是解決治療費用的問題。萬一罹患大病,收入損失、康復費用、房貸車貸及生活費用等都需要巨額費用,需提前做好保障,建議配置重疾險。