湖南平江六旬女子打麻將胡牌後突然暈倒不省人事，家人用盡土辦法進行急救都不見效。在當地醫院被診斷為顱內雙側動脈瘤，病情危重，隨時可能出現呼吸心跳驟停。湖南省人民醫院神經外科專家為其手術「拆彈」，令患者轉危為安……
2020年6月11日，60歲的熊女士在家打麻將，胡了一把牌後，突然出現意識障礙，呼之不應。家人趕緊採用掐人中、搓手腳等土辦法試圖喚醒她，卻不見效，趕緊把她送往就近的醫院。頭部CT檢查提示「蛛網膜下腔出血」，需立即轉往上級醫院手術。而此時，熊女士已經陷入昏迷，為防止轉運途中出現意外，只得進行氣管插管處理。
轉到湖南省人民醫院急診一科後，急診頭部CTA檢查提示：「雙側顱內動脈瘤破裂，蛛網膜下腔出血」。病情非常兇險，即便積極搶救，醒來的機會都很渺茫。而且不管採用哪種治療方法，風險都非常高，一旦動脈瘤再次破裂，患者隨時會呼吸心跳驟停。與家屬充分溝通後，家屬要求進行開顱手術治療，於是轉入神經外一科病房。
邊完善術前準備，黃萌異主任醫師團隊邊進行討論。大家一致認為，患者病情危重（IV動脈瘤），Hunt-Hess評分為5級，術中動脈瘤破裂風險極高，屆時將導致大出血，患者可能成為植物人，甚至人財兩空；但手術有機會讓患者轉危為安，甚至恢復正常的生活。再次充分告知手術風險及預後情況後，家屬表示願意接受所有結果，強烈要求開顱手術。於是，黃萌異主任醫師團隊利用3D重建技術再現患者顱內血管，反覆多次演練、推敲，對術中可能遇到的困難和風險進行預估，並制定應對措施。
做好充足準備後，黃萌異等醫護人員為熊女士施行急診全麻下雙側開顱動脈瘤夾閉術。手術耗時7個多小時，過程十分艱難，所幸順利完成。
術後，患者安全返回重症監護室繼續治療；術後第3天轉至普通病房；術後第13天康復出院。
「對於高齡顱內多發動脈瘤患者，時間就是生命。早一分鐘治療，效果和預後可能截然不同」，黃萌異表示，動脈瘤患者術後護理和康復很重要，需要醫護人員和患者家屬共同努力，幫助患者回歸正常生活。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員梁輝 張曉泉
【來源：瀟湘晨報】
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