中東呼吸症候群
中東呼吸症候群病例主要發生於中東地區,其中80%來自沙烏地阿拉伯,首代病例主要通過接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處於狹小空間可發生人與人之間的傳播。該病典型症狀表現為急性呼吸道感染,起病急,高熱,可伴有畏寒、寒戰,咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等症狀。病死率高,約為40%。
主要預防措施:到中東地區旅行者,要避免接觸單峰駱駝,包括不要接近駱駝、駱駝農場,更不要觸摸駱駝、喝未煮開的駱駝奶等。必須接觸駱駝時則需注意個人防護,並及時洗手。
白喉
近期印度尼西亞、孟加拉國及葉門等暴發了白喉疫情,其中孟加拉國和葉門的白喉疫情主要發生於難民聚集地或戰亂地區,印尼白喉疫情發生在首都雅加達地區,導致數十人死亡。我國2007年至今,未報告白喉病例。
白喉是經呼吸道傳播的傳染病,可通過飛沫、氣溶膠、密切接觸等途徑在人與人之間傳播。白喉是疫苗可預防疾病。我國近年來百白破疫苗的接種率維持在95%以上,平均保護時間約為10年。成人抗體水平可能相對較低,如成人或未免疫的兒童前往白喉疫區,不排除感染白喉的可能。
主要預防措施:成人及未免疫的兒童應儘量避免前往白喉疫情暴發地區,如必須前往,需加強個人防護,如佩戴口罩、勤洗手,儘量少去人群聚集的地方;不要與疑似感染白喉的病人接觸,包括病人使用過的物品。
霍亂
2017年4月至2018年初,葉門暴發了大規模疫情,病例數已達上百萬例,死亡2000餘人。此外肯亞、尚比亞、坦尚尼亞等非洲多國也有疫情發生。
霍亂為腸道傳染病,主要通過被汙染的水、食物傳播。主要臨床症狀為不伴發熱的嚴重水樣腹瀉,可快速導致脫水。脫水錶現為心動過速、皮膚失去彈性、黏膜乾燥、低血壓以及口渴。如未及時醫治,會導致休克甚至死亡。如得到恰當及時的補液,霍亂的病死率小於1%。
主要預防措施:注意飲食飲水衛生。進餐、準備食物前以及便後要用肥皂徹底洗手。當前往衛生狀況不明的地區旅行時,儘量食用煮熟的熱食,飲用開水或未開封的預包裝水及飲料。不進食生的蔬菜、未經巴氏消毒的果汁和牛奶,食用水果要清洗、削皮,使用清潔的流水清洗餐具。如必須前往霍亂疫情暴發的地區,行前口服霍亂疫苗可能有一定的預防效果。
諾如病毒病等感染性腹瀉
冬季為諾如病毒病等病毒性感染性腹瀉的高發季節,託幼機構或學校等集體單位易發生諾如病毒病暴發疫情,旅行團也易於發生諾如病毒病等感染性腹瀉暴發。
人們通常經過以下途徑感染:食用或飲用被諾如病毒汙染的食物或水、觸摸被病毒汙染的物體或表面後將手指放入口中、接觸病毒感染患者(如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具)。最常見症狀是嘔吐和腹瀉,其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛,多數人症狀持續2~3天後恢復。少數病例可發生重症,甚至死亡。發生重症的高危人群為高齡老人和低齡兒童。
主要預防措施:注意洗手,尤其在如廁和更換尿布後,以及每次進食、準備和加工食物前;水果和蔬菜食用前應認真清洗,牡蠣和其他貝類海產品應深度加工後食用;諾如病毒感染者患病期至康復後3天內不能準備加工食物或陪護其他患者;被患者嘔吐物或糞便汙染的表面應及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒,立即脫掉和清洗被汙染的衣物或床單等,清洗時應戴上橡膠或一次性手套,並在清洗後認真洗手。
食物中毒
我國食物中毒以微生物性食物中毒事件起數和中毒人數最多。患者常在進餐後24小時內出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀;腹痛以上、中腹部持續或者陣發性絞痛多見,嘔吐物多為進食之食物;常先吐後瀉,每天腹瀉數次至數十次,多為黃色稀便、水樣或黏液便。
主要預防措施:注意飲食衛生,不吃未燒熟煮透的食物、未經消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜,不喝生水。不採摘、食用野生蘑菇和野生植物。選擇新鮮、安全的食品原料,加工時要注意生、熟分開。外出就餐時,要注意選擇正規、衛生條件好的飯店或餐廳。
寨卡病毒病
目前,全球報告有本地寨卡病毒病疫情的國家主要集中在美洲和加勒比海地區,也包括部分東南亞國家。我國公民經常前往旅行的國家和地區,如泰國、新加坡、馬來西亞、越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾地夫、柬埔寨、寮國等曾有疫情發生。
2016年以來,我國內地共發現26例寨卡病毒病輸入病例,未發生後續傳播。病例來源地為委內瑞拉(17例)、薩摩亞(3例)等美洲國家和緬甸(1例)。
寨卡病毒病主要通過蚊子的叮咬傳播,還可通過性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。80%感染者無症狀,但無症狀感染者仍可能有傳染性。有症狀感染者主要表現為皮疹、發癢、發熱等,一般在7天內可以自愈。孕婦感染後可能導致胎兒或新生兒神經系統發育畸形(包括小頭畸形),甚至發生死胎、流產。少數人感染後可能出現對稱性麻痺、四肢軟癱、感覺障礙等神經系統疾病表現的格林-巴利症候群。
主要預防措施:主要通過避免蚊蟲叮咬進行預防。孕婦以及計劃懷孕的婦女儘量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國家和地區旅行。旅行時,要做好防蚊措施,穿著長衣長褲、皮膚裸露處塗抹驅蚊劑、住宿有空調的賓館酒店、睡覺時使用蚊帳等;注意自我健康監測,如果出現發熱,同時伴有咳嗽、呼吸困難、腹瀉或皮疹等表現時,應當立即就醫。為避免性傳播,自寨卡病毒流行區回國後需採取安全性行為,並至少6個月後再準備懷孕。
黃熱病
黃熱病多見於撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲熱帶地區。近期巴西黃熱病報告病例數和死亡數呈現上升趨勢。
黃熱病主要通過蚊子的叮咬傳播,潛伏期為3-6天,發病時表現為流感樣症狀,伴有突發發熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、噁心及嘔吐。黃熱病重症病例的病死率為20%至50%。
主要預防措施:黃熱病可通過接種疫苗預防。前往美洲、非洲等黃熱病流行地區前,應按照要求接種黃熱病疫苗,並攜帶好接種證(俗稱「小黃本」)備查。一次接種可終生免疫。此外在旅行過程中還需儘量避免蚊蟲叮咬。(任重)
責任編輯: 張競