導語
知識點get~
大隱靜脈起於足背靜脈弓內側端，經內踝前方，沿小腿內側緣伴隱神經上行，經股骨內側髁後方約2cm處，進入大腿內側部，與股內側皮神經伴行，逐漸向前上，在恥骨結節外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈，其匯入點稱為隱股點。有五條屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈和股外側淺靜脈。大隱靜脈曲張行高位結紮時，須分別結紮、切斷各屬支，以防復發。大隱靜脈全長的官腔內，有9~10對靜脈瓣。通常兩靜脈相對，呈袋裝，可保證血液向心回流。此外大隱靜脈與小靜脈借穿靜脈與深靜脈交通。穿靜脈的瓣膜朝向深靜脈，可將淺靜脈的血因流入深靜脈。當深靜脈回流受阻時，穿靜脈瓣膜關閉不全，深靜脈血反流入淺靜脈，可導致下肢淺靜脈曲張。
靜脈曲張形成原因
由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，破壞靜脈瓣膜二產生靜脈壓力過高，是血管突出皮膚表面的症狀。
靜脈曲張手術方式
1、單純大隱靜脈高位結紮、剝脫加交通支靜脈結紮術。適合無深靜脈瓣膜關閉功能不全單純大隱靜脈曲張者。
2、單純大隱靜脈高位結紮、剝脫、交通支靜脈結紮術，加深靜脈瓣膜功能修復術。適合深靜脈瓣膜關閉功能不全並淺靜脈曲張者。
手術配合
1、消毒皮膚（碘伏紗布），鋪巾
2、腹股溝切口，遞刀片在腹股溝處作一直切口
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3、游離大隱靜脈，遞血管鉗，甲狀腺拉鉤，找出靜脈分離出約1cm長後，用血管鉗挑起。
4、結紮靜脈遠端 挑起靜脈後，遞組織剪，掛7#線，結紮靜脈遠端，近端血管切口用血管鉗夾住。
5、內踝部切口 遞刀片在內踝前一方與靜脈走行方向平行或垂直的切口，游離靜脈，同法用4#線結紮遠端。
6、插管 遞剝離子，將剝離子管端垂直對準靜脈切口，輕輕插入靜脈官腔內，使管端抵達腹股溝靜脈切口處，掛4#線分別結紮近端。
7、游離切除大隱靜脈分支，遞蚊式鉗、組織剪，掛1#線結紮或7×17角針1#線縫扎。
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8、抽剝大隱靜脈，遞7×17角針1#線縫扎各切口。
9、包紮傷口 備碘伏水消毒皮膚，遞紗布塊覆蓋傷口，用彈力繃帶加壓包紮。手術完畢。
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圖文來源：手術室護士；向原作者致敬，版權歸原作者所有。