含氟牙膏致癌只是誤傳。那致癌說因何而來？我們還能使用含氟牙膏嗎？
在2008年，《南方周末》轉載了《科學美國人》（Scientific American）上的一篇文章——《危險的含氟牙膏》。但這篇文章並不是在講含氟牙膏的危害，而是在討論氟化物攝入過量的問題，這與美國不少地方的飲用水中添加氟的背景有關。其中，氟攝入過量引發「神經疾病、內分泌疾病甚至癌症」的內容是存在爭議的問題，但此後的傳播，隻字不提過量，以訛傳訛的變成了「含氟牙膏致癌」。
2011年10月，美國加州致癌物鑑定委員會公布了一份題為「氟化物及其鹽類致癌性的證據」的文件，該文件對目前關於氟化物及其鹽類致癌性研究的論文進行分析，認為不能得出氟化物致癌的結論。該委員會最終也沒有將氟化物加入致癌物名單。
其實，早在1977年就有人提出腫瘤死亡率與飲水氟化有關，世界衛生組織對此給予極大關注；此後各國進行了大量流行病學研究，多數結果表明癌症與飲水氟化之間無內在聯繫；我國關於飲水氟含量與癌症發病率或死亡率的關係也有許多報導，也未發現存在相關性；動物實驗的研究也尚未能提供有力證據說明氟與腫瘤發生的關係。
因此，至今仍沒有確鑿的證據表明氟化物可以致癌，「含氟牙膏致癌」的說法純屬爭議性問題的以訛傳訛。
為什麼牙膏裡要加入氟化物？防蛀牙唄！
齲病是牙體硬組織脫礦與再礦化動態平衡被打破的結果。脫礦，就是牙齒中的礦物質溶解、流失；而再礦化，就是溶解的礦物鹽重新在牙齒上沉積。氟化物可使再礦化作用大於脫礦作用，阻止齲病的發展。
含氟牙膏作用示意圖，圖片來源：infzm.com
刷牙時，含氟牙膏中的氟釋放出來，與膏體中的鈣磷等礦物鹽形成含氟礦化系統，一方面氟離子可以替換牙齒組織礦物鹽中的羥基，形成含氟礦物鹽，增強牙齒抗齲能力；一方面氟化物可以促進牙齒表面礦物質的沉積，使早期齲齒再礦化，修復牙釉質。由於牙齒在整個齲壞過程中都會發生脫礦，因此推薦多次、局部使用氟化物。而在牙膏中添加氟化物，可以很好的滿足局部、多次使用的條件，是有效維持口腔內適宜氟濃度的首選。
目前，市面上大多數牙膏都含氟化物，而且所有美國牙醫學會認可的牙膏都含有氟化物。《中國居民口腔健康指南》也認為使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，提倡使用含氟牙膏預防齲病，特別適合於有患齲傾向的兒童和老年人使用。
就如同鹽吃多了也會中毒一樣，任何物質都可能因為過量攝入引起中毒，含氟牙膏也不例外。但是，如果正常使用，含氟牙膏是安全的。
一個60千克體重的成人，建議的每日氟攝入量應低於4.2毫克[5]。成人牙膏的氟濃度一般為1000~1500 mg/kg，如果使用1克的含氟牙膏（約1釐米長的膏體），每天刷牙2次，氟總量只為2~3毫克。刷牙後吐掉牙膏漿，已經吐掉了大部分的氟，剩下吞咽到體內的氟只是很少的一部分，不會對人體產生傷害。
對於兒童，特別是6歲以下的兒童，由於吞咽反射比較差，容易在刷牙時吞入牙膏，要注意防止氟攝入過量。一方面，兒童應該使用含氟量更少的兒童牙膏（含氟濃度一般為250~500 mg/kg ），並且不要超過每天2次，每次的用量也不要超過一顆豌豆的大小。另一方面，家長要監督孩子刷牙，鼓勵他們吐出牙膏，不要吞咽。偶爾發生的吞入不用過於擔心，因為即使是使用含氟1500 mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次服下33克才會達到可能中毒量。美國疾病控制與預防中心也建議，在幼兒滿2歲後，才開始使用含氟牙膏。
《中國居民口腔健康指南》提出，氟化物的推廣應用適合於在低氟地區、適氟地區以及在齲病高發地區的高危人群中進行。但高氟地區人群是不適合使用含氟牙膏的。
在我國的某些區域，例如潮汕地區、山西多煤礦的地區，地下水本身含有較高的氟，當地居民飲用這些未經降氟處理的水，長期過量攝入氟，造成慢性中毒。輕度中毒會引起氟斑牙，極少數重度中毒的會導致氟骨症。氟斑牙患者的牙面會出現白堊色斑點，甚至點狀凹坑，由於牙本質暴露和著色而變成黃褐色。流言提到的「含氟量高的水質會造成牙齒發黃」 ，其實就是說攝入過量的氟會引起氟斑牙。這些地區的人不應該再使用含氟牙膏。由於我國高氟地區分布非常散落，在此就不一一詳述，讀者可以向當地的牙醫或者疾病防治中心了解當地的氟水平。
說句題外話，如今已經有相關措施降低高氟地區居民飲水的氟濃度，高氟區人群氟斑牙的發生率已有所下降。
含氟牙膏不致癌。「含氟量高的水質會造成牙齒發黃」其實說的是長期攝入過量的氟引起的氟斑牙。含氟牙膏防齲功不可沒，正常使用安全無害，不過在高氟飲水區不應該使用含氟牙膏。
參考資料：