原創 喵奴·Catherine 果殼病人
在海拔 3500 米的高原上，我的內臟隨著盤山大巴車不同方向的加速度一次次拋起、墜落。胃一陣陣痙攣，噁心、頭暈、耳鳴、胸悶……直覺告訴我，如果不去醫院，就看不見明天的太陽了。
意識漸行漸遠，迷迷糊糊中，我似乎已經忘記自己為何會身處這個鬼地方。
計劃如此美好
這一切都要怪那部電影。
去年國慶假期，我和小夥伴決定挑戰人生初次的高原之旅。天真爛漫的我們，特意選擇了因電影《從你的全世界路過》走紅的稻城亞丁。網絡上對這條旅行線路也是一片溢美之詞——藍色星球上最後一片淨土，一生中不能錯過的景色。
《從你的全世界路過》電影劇照
出發前，我們（以為）做足了功課。亞丁的海拔是 3000～6000 米，對於我倆土生土長的廣東人來說，這可是個不小的挑戰，畢竟廣州的海拔近乎於 0。網上許多攻略表示，坐車慢慢一路增加海拔問題不大；何況，我們還是兩個二十來歲的年輕姑娘，平常也沒有鍛鍊習慣，對氧氣的需求量不大，還提前吃了紅景天，同伴還是個拿證的執業醫師，還帶上了一堆備用藥物……穩了穩了，還怕個啥？
為了安全和看到更多美景，我們報團時還特意找了一個公路旅行線路，打算與美景來一個四天三夜的近距離接觸。殊不知，這便是我噩夢的開始……
第一天：
可怕的盤山公路和海拔差
從海拔 500 米的成都出發，大巴一路沿著盤山公路悠悠地走，隨著 APP 監測到的海拔慢慢升高，窗外的山景越來越美，我的心情好極了。早上的行程很快結束，午飯時已到達海拔 3000 米左右，導遊「善意」地提醒我們午餐要吃飽一點，因為下午的目的地在海拔 4300 米，路程將會變得艱難——我不以為然，心理嘀咕「不就是多了 1000 多米麼」。
開車不久，我飯氣攻心開始犯困。眯了一會，我忽然覺得車子不對勁，這大坡度的攀山和俯衝是怎麼回事？我拉開窗簾往外一看，立馬倒吸一口涼氣——只見盤山公路呈「Z」字型，車身貼著崖邊行駛，我都能俯視到下面光溜溜的石壁。車身不停搖晃、上升、俯衝，簡直就是迷你版的過山車。
行程的第一個景點，海拔4300米的景區提示 | 作者供圖
車廂裡很快就響起了此起彼伏的嘔吐聲，到達目的地後，很多團友都開始蔫了，同伴也吐得臉色蒼白。我倒沒什麼感覺，暗自得意自己身體好。高原溫度比平原低了 10 多度，除了保暖不夠有點冷、走得快時有點喘，我耍得還挺好。看來我對高原挺適應的嘛哈～
天了嚕，我要發燒了？
當晚下榻的旅館在 3500 米的新都橋。十月入夜後的高原，空氣是刺骨的寒冷。儘管導遊叮囑我們不要洗澡，但是——作為廣東人！怎麼可能忍受土頭灰臉了一天卻不洗澡呢？於是，我與同伴兩人合謀了一下，把房間空調開到最大、提前開好電熱毯、調節水溫，飛速衝了個澡。
晚上八點，我開始感到左邊太陽穴有點疼，偏頭痛要犯了？同伴給我檢查了一下：「額頭好像有點燙啊你，壞了！不會發燒了吧？」
發燒在平原可能是小事，但在高原地區卻變得麻煩。這裡物資奇缺，醫療條件也差，方圓十幾裡都未必有診所。同伴問了前臺和附近的居民，跑了僅有的幾家商店，都沒有找到體溫計。我翻了隨身的藥，吃了一顆布洛芬，裹得嚴嚴實實地上床，睡一覺應該就沒事了吧？
這一晚，怪夢一個接一個，睡得一點都不踏實。
從你的全世界「吐」過
第二天醒來後，情況變得糟糕，我開始劇烈地頭痛。導遊說過，進入高原後，頭痛是正常的反應。疼痛的程度尚在我可承受的範圍內，我決定忍一忍。為了保證接下來的路程能量充足，早飯時我還特意多吃了兩碗白粥。我不知道，在接下來的 12 個小時內，這頓早飯將是我享受的最後時光……
今日的車程比昨天的還顛簸。開車不到半小時，除了頭痛越演越烈，我還開始頭暈、胸悶、噁心，還有止不住的嘔吐。奇怪的是，昨天吐得人仰馬翻的團友們卻一個個沒事兒一樣。今日的嘔吐聲，是我一個人的獨奏。
一個小時內，早上吃下去的食物已連同胃液傾瀉完畢。但胃還是隨著車軲轆，鬥氣似地一路翻滾。海拔越高，空氣變得越稀薄，我開始有點氣促，擔心自己有高原反應，於是我間歇使用導遊發的氧氣罐吸氧。
不知道是心理因素還是什麼，吸氧後頭痛似乎還加重了。於是我更肯定了自己就是暈車，沒有繼續吸氧。同伴為了給我補充能量和水分，不停地讓我喝葡萄糖水、維 C 水，塞各種食物。我覺得我就像個袋子，東西裝進我的胃，又原封不動地翻出來。一個早上我都在吃吃吃、吐吐吐之間不停循環。期間，我們到了海拔 4000 多米的第二個景點，據說很好看，而我只想靜靜……
再好的景色，也沒有精神去欣賞（原圖無濾鏡）| 作者的小夥伴供圖
好不容易到了午飯落腳點，我本以為得到了拯救，終於可以歇一下，吃點清淡的補充體力。萬萬沒想到！今天居然是最豐盛的高山鱈魚火鍋，全程自助，敞開吃！那些簡單醃製的生魚塊，連骨肉帶血水地放進同一個鍋裡，那刺激的魚腥味……對不起，我真的不是故意要對著鍋吐的。
寶寶心裡苦啊，人家是《從你的全世界路過》，我成了「從你的全世界吐過」。
被灌了一堆藥，
醫生同伴束手無策……
同行的團友裡，幾個熱心的阿姨苦口婆心地勸說我，「你這樣吐可不行啊」，「吃點東西自己就好了」。吐到六親不認的我，虛弱得連白眼都懶得翻了，老娘難道不知道吃飯的重要性嗎？可我就是吃不下啊啊啊！
好不容易熬過午飯時間，我管導遊要了一包頭痛藥。吃了藥之後，頭痛似乎緩解了一點，但胸悶、氣短、噁心的症狀仍沒有消失。等到開車之後，各種症狀又捲土重來。
同伴把隨身攜帶的藥物幾乎給我餵了一遍，一顆奧美拉唑、一盒鋁碳酸鎂咀嚼片、兩次布洛芬，還灌了不知道多少包補液鹽和葡萄糖……當同伴最後宣布束手無策急得團團轉的時候，我覺得人生的走馬燈已經出現，遺言都想了好幾個版本。
剪子山上，讓我「作嘔」的天路十八彎 | 作者供圖
就醫之路，千辛萬苦
海拔三四千米的藏區，行車途經的全是人跡罕見的蒼荒之境，根本沒有任何醫療機構，就醫談何容易。
導遊是個直爽的康巴漢子，一開始堅持認為我就是個嬌生慣養的「公主病」，只要正常吃喝啥事沒有，對同伴描述我的病情嚴重性不以為然。同伴把平素醫患溝通的勁兒都使出來了，對著導遊手舞足蹈地比劃什麼是水電解質紊亂、我臉色蒼白高度提示低氧、寒冷的高原上增加死亡風險云云。最後，導遊終於被迫答應幫我們找診所，但這一路只有今晚的落腳點亞丁鎮才有醫院。
當我們終於到達目的地，已經是晚上 8 點多，距離我的早飯已經過去了整整 12 小時。沒錯，我吐了 12 小時。下車後，我意識模糊地癱倒在旅館大廳的椅子上，殘存的一點意識反覆提醒我自己，去醫院，去醫院……
等我醒來後，我已經在一架卡車上。在我暈過去的時候，同伴嘗試過打車軟體，但在這偏遠的小鎮行不通。她找旅館前臺、找導遊反覆溝通，差點跟導遊幹起來，最後導遊才同意幫忙找司機，以 200 塊錢一趟的價錢，接我們去了約 10 分鐘車程的鎮衛生所。
暈車？就是高原反應！
晚上 10 點左右，我們終於到達衛生所。看到那個熟悉的紅色十字標記，我老淚縱橫……
衛生所大廳繞坐了一圈吸氧的病人，急診室裡的遊客也不少。醫生看我臉色蒼白，馬上給我測了指尖血氧飽和度。
結果是 80%，這比正常值低了許多。「不應該啊，這麼年輕的小姑娘呢。」醫生疑惑地嘀咕，又給我測了一遍——79%！
「這個比較嚴重，馬上安排床位、吸氧！」醫生大手一揮，我被送進了急診留觀室。測腋溫，38.3°C！果然是高原反應！聽說我嘔吐了一整天沒有進食，醫生還給我開了一堆輸液。經過吸氧、補液、護胃、退熱等一頓操作猛於虎後，我終於喘過氣來了。
期間，醫生百忙之中還特意來看望我。醫生告訴我們，年輕女性很少見這麼明顯的高原反應，何況我還沒上山呢。但為什麼隨身氧氣罐越吸越難受呢？醫生說，那種商業氧氣罐濃度根本不頂用，發生高原反應只能用醫用氧氣枕。而且，發生高原反應與體質無關，別以為平常身體強壯就不會發生高原反應。
醫用氧氣枕 | 作者供圖
我看了看鄰床病友——一個一米八的壯實中年漢子，嘴唇發紫地躺在床上，正在用面罩吸氧。他說自己是開摩託車來旅行的，發現咳痰帶血才進了醫院。明明一點不舒服都沒有，結果一拍片，肺都水腫了。
吸了一個半小時的氧氣，我退燒了，精神也好了很多，還打起精神吃了點東西。期間急診室內吸氧的人都換了幾撥，我算算時間應該可以走了。但醫生一複查指尖血氧——咦，怎麼才83%？
「今晚你哪哪都不能去了。」最後，同伴回了旅館繼續明天的上山旅行。而我，一個人被留在醫院留觀，繼續吸氧。
正在吸氧不想透露身份的我 | 作者供圖
出院後：
腰上栓著氧氣枕，我「重獲新生」
可能是太累了，即便是人聲吵鬧的留觀室，我還是睡得很沉。吸氧過夜後，第二天早上我頭不痛了，胸不悶了，氣不短了，也不吐了，吃嘛嘛香。
出院前，醫生第三次給我測了指尖血氧，還是 80+%——看來我註定是與那海拔 6000 米的雪山無緣了。不過，我狀態恢復得還不錯，可以出院了。臨走前，醫生千叮萬囑，要我絕對不能上更高的地方了。我腦袋搖得跟撥浪鼓一樣：不去不去，打死我都不去！
因為行程還有兩天，怕極了高原反應的我在衛生所買了兩個大大的氧氣枕。這兩個氧氣枕成了我和同伴最後行程的支柱。靠著它們，我倆終於沒有頭痛、沒有嘔吐地度過了兩天一夜。
後來，完成亞丁之旅的團友們問我，跑了一趟卻沒有親眼看到美景，會不會覺得遺憾。我苦笑，你們路過的全世界，我都吐過了，一點都不遺憾。
但後悔的事情還是有的，悔不該當初小瞧了高原，出發前的調查不足，選擇了海拔高度變化如此大的路線，還沒有做好保暖措施。如果上天再給我一次機會，我不洗澡了（並不）！
醫生點評
劉韜滔 | 北京醫院外科ICU主治醫師
發生高原反應的機理——
如果你願意相信循證醫學，你會認為紅景天、冬蟲夏草這些藥物是沒有用的，不管是預防還是治療高原反應；如果你願意相信傳統醫學，我只能說我還沒有能力與資格評價這些藥物。
我更願意用生理學和病理生理學與人講道理。
心臟每分鐘可以給全身輸送多少氧氣？
簡化的計算公式如下：
DO2=1.34×Hb×SaO2×CO
CO 是指每分鐘心臟輸出的血液容積，CO=HR×SV，HR 是每分鐘的心跳次數，SV 是指心臟每跳動一次能夠射出的血液容積。
1.34×Hb 是指每一克血紅蛋白最多可以攜帶 1.34 毫升氧氣，SaO2 是指動脈血中有多少比例的血紅蛋白與氧氣結合，也就是我們說的氧飽和度。
假如有個人血液中血紅蛋白 140g/L，氧飽和度 98%，心跳 60 次/分鐘，每次心跳射出 70 ml血液。使用以上公式，不需要太複雜的計算就可以知道：
140g/L×60次/分鐘×70ml×98%×1.34ml/g
=772ml/分鐘
也就是說，這個人的心臟每分鐘可以提供接近 0.8L 氧氣。
當我們跑步的時候，我們需要更多氧氣，通過以上公式可以知道，心跳加快，心臟收縮加強，都可以使心臟輸出更多的氧氣。還是同一個人，如果心跳增加到 100 次/分鐘，每次心跳射出 90ml 血液，那麼輸出的氧氣可以達到：
140g/L×100次/分鐘×90ml×98%×1.34ml/g
=1654ml/分鐘
這個人在運動狀態下，氧輸送可以增加一倍。
不難理解，我們的氧消耗必須和氧輸送相匹配。
在高原上，大氣氧分壓減低導致氧飽和度降低，即使靜臥不動，我們也需要更多血紅蛋白、更快的心跳、更有力的心肌收縮來代償。
洗澡，不注意保暖，都可以讓氧消耗增加。另外，許多壯漢的基礎氧消耗較大，所以高原反應反而比女性和老人更明顯。而肥胖患者的高原反應會很危險。
高原反應的症狀與處理——
大腦、肺、消化道是容易被缺氧所損害的部位，表現為頭痛、胸悶憋氣、噁心嘔吐。
緩慢上升到高海拔地區、讓身體逐漸適應，是克服高原反應的好辦法。
如果出現嚴重症狀，降低海拔和吸氧是治療關鍵。有人說吸氧會導致吸氧依賴。這沒什麼好奇怪的，人類是動物不是植物，我們當然會對氧氣產生依賴，就像我們也會依賴於潔淨的食物與飲水一樣。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：喵奴·Catherine
原標題：《因為高原反應，我在稻城亞丁吐了12小時，想了好幾版遺言》
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