原創 煉藥超人小綿羊 哆啦問藥 收錄於話題#煉藥超人小綿羊合輯28#藥物相互作用3
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在之前的推文中，瓜瓜藥師給我們介紹了一例使用複方甘草口服溶液聯合拉氧頭孢後出現雙硫侖樣反應的病例。
有讀者留言問：使用複方甘草片是否也會有同樣的顧慮呢？
同樣是複方甘草，口服溶液與片劑又存在哪些區別呢？來看看下文吧~
複方甘草口服溶液和複方甘草片是臨床上常用的鎮咳。儘管均與甘草有關，均為複方製劑，且均有鎮咳作用，但兩者存在一定的差異。
一、兩者的成份介紹
由於劑型不同，複方甘草口服溶液和複方甘草片在製法上存在一定差異，導致兩者的主要成分有不同。
先來看看說明書中對兩藥的成分的介紹：
複方甘草口服溶液：每10ml含甘草流浸膏1.2ml，複方樟腦酊1.8ml（樟腦5.4mg、阿片酊0.09ml、八角茴香油0.0054ml、苯甲酸9mg），甘油1.2ml，愈創甘油醚0.05g，濃氨溶液適量；
複方甘草片：每片含甘草流浸膏粉112.5mg，阿片粉4mg，樟腦2mg，八角茴香油2mg，苯甲酸鈉2mg；
複方甘草口服溶液說明書
複方甘草片說明書
從說明上可以看出複方甘草口服溶液和複方甘草片含有共同的成分：甘草流浸膏、八角茴香油、阿片和樟腦。而區別較大的在於口服溶液中含有複方樟腦酊和愈創甘油醚。
複方甘草口服溶液和複方甘草片成分差異如下表所示：
每10ml複方甘草口服溶液中含有乙醇1ml，這也是口服溶液與片劑的重要不同之處。
二、各成分的作用
複方甘草口服溶液
甘草流浸膏為保護性祛痰劑；複方樟腦酊為鎮咳藥；愈創甘油醚為祛痰止咳劑；並有一定的防腐作用。甘油、濃氨溶液為輔料，可保持製劑穩定，防止沉澱生成及析出。
複方甘草片
甘草流浸膏為保護性祛痰劑；阿片粉有較強的鎮咳作用；樟腦和八角茴香油能刺激支氣管黏膜，反射性地增加腺體分泌，稀釋痰液，使痰液易於咳出；苯甲酸為防腐劑。
複方甘草口服溶液和複方甘草片正是因為各個組分的存在，而起到協同鎮咳祛痰作用。需要說明的是，從名稱上來看，兩藥容易被認為是中藥，但其實兩者都是按西藥管理的中西藥複方製劑。
三、主要注意事項
1 長期服用可引起依賴性
複方甘草口服溶液和複方甘草片的成分中均含有阿片，而阿片的活性成分是嗎啡類生物鹼，可以通過抑制咳嗽中樞起到止咳效果，但是也能夠快速進入人大腦中樞神經系統，刺激人體產生多巴胺，產生欣快感，所以長期服用可引起依賴性，運動員慎用。具體可見我們之前的推文：。
除了可引起依賴，由於兩者均含有嗎啡，還可以引起呼吸抑制，不建議長期使用。
2 可引起水鈉瀦留、低鉀血症
複方甘草口服溶液和複方甘草片中均含有甘草酸，而甘草酸可水解成甘草次酸，可引起假性醛固酮增多症，引起水鈉瀦留、低鉀血症和血壓升高等，服藥期間需要注意監測血壓和電解質。
3 藥物相互作用
從上文可以看出，複方甘草口服溶液中含有乙醇，每10ml複方甘草口服溶液含有1ml乙醇。而乙醇與部分抗菌藥物會存在雙硫侖樣反應，特別是含有甲基四氮唑側鏈的頭孢菌素。這一點在臨床上常被忽視，所以，如果使用複方甘草口服溶液，先詢問患者是否有使用頭孢菌素，當然也並非所有的頭孢都可以與酒精發生雙硫侖樣反應，具體可見我們之前的推文：。
除了複方甘草口服溶液，還有哪些常見的藥物或食物中也含有酒精呢？感興趣可看：。
四、讀者疑問解答
回到最初的讀者疑問：複方甘草片與頭孢聯用，需要注意雙硫侖樣不良反應嗎？
看完以上，相信你也會知曉：複方甘草片中不含有酒精，與頭孢類抗菌藥物聯用，不會發生雙硫侖樣反應。
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參考文獻：
1. 複方甘草片、複方甘草口服溶液說明書
2. 中國藥典2020年版
3. 張路，吳慶軍，茅江峰. 複方甘草片致低鉀血症. . 藥物不良反應雜誌. 2013.06，15（3）：174-175.
4. 李紅. 長期口服複方甘草片致成癮 1 例. 臨床合理用藥. 2017.10，10（10A）：168-169
原標題：《複方甘草口服溶液和複方甘草片有何不同？》
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