歷來,醜女出場都是驚倒一片。他們不是五大三粗,就是滿臉雀斑,要麼就是嘴歪眼斜。一臉橫肉,更是影視劇中狠角色的代表。
因此,一旦到這些人,給大家的感覺就是:太醜了、太醜了!然而在醫生的眼中,卻不是這樣。在整形醫生那裡,可能考慮怎麼把她們改造成美女;麻醉醫生則考慮:不會有全身系統性疾病吧?
作為資深麻醉醫生,我深知視診的重要性。隨著醫學技術和理論的不斷進步,現代醫學講求視觸叩聽(嗅)。能把「視」排在第一號,就說明其基礎性和重要性。
現實工作中,視診確實相當的重要。比如,一個肚子大、腿細的人來就診。不用檢查,心裡就開始懷疑這個人是不是有糖尿病了。雖然糖尿病發展到後期會導致病人逐漸消瘦,但有研究發現肚子大、腿細的人容易患糖尿病或者已經是糖尿病初期表現。
小玲原本是一個長相清秀的女生,可是,似乎上天是在和她開了一個天大的玩笑:在她19歲那年,這個在農村正要談婚論嫁的年齡,她卻變得越來越醜。清秀的臉變成了圓圓的滿月臉;筆挺的後背變成了一巴掌拍不透的水牛背;似乎懷孕幾個月的鍋狀腹;臉部的變性,使嘴也成了使勁向前撅的魚樣嘴;白皙的面部皮膚也變得又紅又有很多痤瘡;胸腹部也都有了很大變化,皮膚上有很多火焰樣紫紋。一系列的變化,讓她一下子變得鬱鬱寡歡。
談婚論嫁的年齡嫁不出去,父母急壞了。終於,在一位媒人的撮合下,可算嫁出去了。然而,婚後久久不能懷孕,又讓兩家人犯起了愁。
後來,村裡衛生所的人告訴她,城裡有一個醫院專門治不孕不育。聽到這個消息,她們一家幾口就到城裡看病了。
一看她足足有奔200的體重,大夫就勸她回去減減肥試試。可是減肥太難了,幾個月下來只減掉幾斤。面對這樣的體重,大夫也直搖頭。大夫說:這麼胖,本身就是受孕率低的因素。
她們不死心,又換了一家綜合醫院。
到了醫院後,門診醫生眼力還是很獨到的。一看到她滿月臉、水牛背的模樣,就想到了一個病。於是,就按照他的判斷讓她做了相關檢查。果不其然,醫生竟然在她的腎上腺上發現一個腫瘤。通過進一步的監測她的兒茶酚胺等相關指標,結合她病態肥胖及高血壓等異常表現,醫生最終診斷她是得了一種叫做庫欣症候群的疾病。
由於病因是腎上腺長出了腫瘤的原因,因此手術是必要的了。
經過醫生給她家裡做工作,最終她們同意了手術方案。
很快,手術計劃就定下來了。但是,一個棘手的問題也隨之出現了。麻醉科綜合評估她的情況後,給出的意見是:呼吸到安全及循環穩定是本次手術麻醉成功的關鍵。手術中,採用1~2套建立人工氣道方案可以保證病人氣道安全。循環方面,需要精細調整血壓至一定範圍,才能儘可能降低手術風險。另外,她本身存在的低血鉀及糖耐量異常也在一定程度上增加了手術麻醉風險。因此,這些問題都要在術前儘可能去調整。
經過多學科專家的會診及反覆討論,手術日期最終被確定下來。直到手術中完整切掉腫瘤,麻醉醫生懸著的一顆心終於稍稍放下。可是,切掉之後也不是萬事大吉。如果腫瘤是惡性的,意味著手術需要擴大範圍。手術範圍的擴大及時間的延長,無疑會增加手術麻醉風險。另外,如果腫瘤是有功能的,術後很有可能因為失去了腫瘤本身內分泌的作用而發生腎上腺危象。
幸運的是,她的這個腫瘤經過術中快速病理證實是良性的。經過術後嚴密的監測和治療,她也順利地度過了圍術期。
相信,隨著她體內的病灶被切除,她的身體將會逐漸恢復到正常人的狀態。