患者章某，女性，62歲，安徽馬鞍山人，10個月前感覺左腿麻木，休息後也不見好轉，反而逐漸加重，慢慢感覺到行走腿腳無力。患者很緊張，來南京幾家大醫院求治，均診斷為腰椎間盤突出症，給予腰部針灸、推拿、理療及藥物等保守治療，不見好轉，一家人非常著急。
仔細查體現真兇
輾轉多時，患者經人介紹來到南京中醫藥大學第二附屬醫院（江蘇省第二中醫院），找到脊柱科李志偉教授。李教授為患者進行了詳細問診，仔細查體和閱片，分析患者只有右側腿腳麻木，沒有手臂不適，偶有輕微的頸部酸痛，腰椎核磁共振片上確實也有腰椎間盤突出，腰椎問題的可能性大。但是片子上椎間盤突出的嚴重程度與患者的表現不是非常吻合，特別是患者的病理反射是弱陽性的，腰椎間盤突出無法解釋，初步判斷很可能是頸椎的問題。李教授立即為患者預約了頸椎核磁共振檢查，結果顯示，第五頸椎水平有個椎管內的腫瘤，腫瘤約2cm，橢圓形，有部分鈣化，擠壓脊髓向左側移位。這樣，終於找到了疾病的真兇。
聯合手術除腫瘤
診斷明確後，李志偉教授團隊認真分析病情，發現腫瘤部分鈣化，與周圍脊髓神經有粘連，完整剝離有難度。骨科的強項在於從頸椎後方打開頸椎椎管，暴露整個腫瘤和脊髓神經；腦外科的優勢在於顯微鏡下分離腫瘤與周圍神經，減少脊髓神經損傷。於是，李志偉教授邀請醫院腦外科張康主任會診，共同制定骨科與腦外科聯合手術方案，手術中全程電生理監測，脊髓神經的任何受刺激反應在監測儀上都能顯示，起到了保駕護航作用。整個手術分為前半場和後半場，前半場是骨科上場，打開骨椎管顯露包在硬膜囊內的腫瘤和脊髓神經；後半場由腦外科藉助手術顯微鏡分離腫瘤與神經。經過7個小時的奮戰，有驚無險，腫瘤終於被完整切除，術後病理診斷為椎管內脊膜瘤。腫瘤切除後，骨椎管用釘棒固定加強，手術取得成功。
科普小知識:
椎管內脊膜瘤，相當於顱內的腦膜瘤，屬於椎管內的良性腫瘤，生長緩慢，可壓迫附近神經，造成肢體的疼痛、麻木，甚至癱瘓。
李教授介紹，目前，臨床上對於椎管內腫瘤的治療主要以手術為主，骨科與腦外科聯合手術，優勢明顯。骨科優勢在於打開骨椎板顯露腫瘤，以及腫瘤切除後，釘棒固定頸椎，從而恢復頸椎穩定性。腦外科優勢在於顯微鏡下腫瘤的切除。二者聯合手術，既可以保持頸椎術後的穩定性，又可以使腫瘤得到完整的去除。因此，絕大多數患者在接受手術治療切除腫瘤以後，可以獲得較好的預後。尤其是良性椎管內腫瘤，手術切除以後，患者基本可以痊癒。
臨床上，很多患者在發現自己長了腫瘤以後，會覺得「天塌下來了」。然而，隨著醫學的發展，長了腫瘤並沒有那麼可怕，只要能夠及時治療，患者多數都能獲得較好的預後。
章某是幸運的，在出現不適後雖然沒有第一時間就診，但是並沒有拖延太長時間。臨床上有的患者在出現症狀以後認為是頸椎病，一直不治療（頸椎病也要及時治療），導致就診時已經出現癱瘓。所以，必須提醒患者在出現頸椎疼痛不適等「頸椎病症狀」或手腳麻木無力時，千萬不要忽視大意，要充分考慮頸椎管內腫瘤的可能，及時到醫院骨科明確診斷治療。
【來源：中國江蘇網】
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