有沒有想像過,眼皮始終耷拉在眼睛上是怎樣一種痛苦感受?家住興化的66歲孫大媽,幾年來就一直承受著這樣的痛苦。直到前不久,她來到揚大附院(揚州一院)眼科,做了上眼瞼板腫塊切除及眼瞼再造手術,終於「打開」左眼,可以看清東西了。
病例
66歲大媽眼睛越長越小
原來是眼瞼上長了腫塊
66歲的孫大媽,家住興化農村,平時除了務農,還操持家務活,非常能幹。近幾年來,孫大媽覺得身體挺硬朗,但眼睛卻越來越不好使。「不知怎麼回事,眼睛越長越小,上下眼皮快要連在一起,看東西越來越不清楚了。」
特別是今年,別提幹活,孫大媽就連腳下的路都看不清了。「要麼家人攙著,要麼扶著牆壁向前慢慢蹭,特別難受。」孫大媽說。儘管如此,她還是怕去醫院治病,給子女造成麻煩,所以硬扛著什麼也不講。
可是隨著時間推移,孫大媽感覺眼睛越來越睜不開,特別是左眼,若是不用力抬額頭,連基本的光感都沒有了。這時,家人也發現了孫大媽眼睛的異常,經朋友推薦,他們來到揚州求醫。
「雙眼眼瞼呈澱粉樣變性。」揚大附院(揚州一院)眼科副主任醫師劉偉為孫大媽檢查,翻看其眼皮時著實吃了一驚。特別是左眼,其澱粉樣物質直徑超過1釐米大。
診斷
身體各部位細胞間沉積
最明顯症狀就是睜不開
在一張劉偉拍攝的病人眼睛照片中,記者看到其眼瞼下面長著一團玉米色的物質,這就是澱粉樣物質。可它怎麼會長到眼睛裡?劉偉表示,澱粉樣變性是由多種原因造成的澱粉樣物在體內各臟器細胞間的沉積,致使受累臟器功能逐漸衰竭的一種臨床症候群,包括一組疾病。組織內有澱粉樣物質沉著稱為澱粉樣變性,也稱澱粉樣物質沉著症。
而眼部澱粉樣變性是由於蛋白代謝障礙出現的一種生理上不存在的均質性蛋白性物質,在眼瞼、結膜和眶內沉積而引起功能障礙的異物肉芽腫反應。可分為原發性和繼發性病變。「體現在眼睛上,最明顯的症狀就是睜不開。」
而這種可怕的病變,既可原發於眼眶伴全身其他器官病變,也可能是繼發性改變,全身皮膚、咽、支氣管分支、心、肝、腎、肌肉、神經、血管等都有可能病變。
手術
切除整個左眼上眼瞼板
再造一個全新上下眼瞼
在掌握孫大媽的病情後,在與其及家人溝通後,劉偉先給孫大媽的左眼進行了手術治療。考慮到瞼板已完全被病變浸潤,部分切除手術,術後復發概率極大,慎重考慮後,決定將病變瞼板完全切除。
沒有了上瞼板,「半裸」的左眼怎麼辦?劉偉採用最穩妥的眼瞼再造術。將下眼瞼的瞼板往上拉,直到上眼瞼切除位置。上下縫合在一起。「等眼瞼完全長好後,通過二期手術,切開後,『再造』一個全新的上下眼瞼。」
據介紹,手術難度較大。因為眼瞼的特殊結構,除皮膚外,還有結膜、瞼板等部分。如果這些組織切除後不重新補好,眼睛是無法正常閉合,也得不到良好保護的。
手術後的孫大媽恢復良好,左眼睜得大大的,眼前的一切看得清清楚楚。通訊員 仇上斌 記者 張慶萍
【醫生提醒】
眼瞼腫物變大須及時就醫
在採訪中,記者了解到,不僅孫大媽有眼瞼腫物,醫院眼科也常接診到類似的眼瞼腫瘤的病人。據介紹,眼瞼腫瘤是眼腫瘤中的一種。與身體其他器官一樣,眼睛也會長腫瘤,主要長在三個部位,眼瞼、結膜和眼眶(包括淚腺、眼球內)。
劉偉分析,眼瞼長腫瘤的引發因素很多,比如遺傳因素、環境刺激等,一般難以預防。但比起其他的眼腫瘤,眼瞼腫瘤比較容易識別,它一般多發於老年人,眼瞼上長痣或腫物的人就要引起重視了,這些痣或腫物有的可能就是癌腫。
如果市民發現眼瞼上的痣或腫物在變大、出現潰爛出血,那就意味著已發生了病變,可能就是眼瞼癌腫。眼良性腫瘤會損害眼部組織及其功能,甚至導致失明;而眼惡性腫瘤(即癌)則會擴散轉移,威脅患者生命。