鼻息肉病在國內是最近幾年才提出的新概念。鼻息肉是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現,伴面部疼痛或腫脹感,嗅覺減退或喪失。為鼻部常見病,好發於成年人,兒童極少發生。成年人的發病率為1%~2%。鼻息肉病的發病率僅佔鼻息肉患者的2%~5%。可為單發性或為多發性,多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。有鼻息肉手術史、家族史、變態反應性疾病、非變應性哮喘、阿司匹林不耐受等的鼻息肉患者診斷為鼻息肉病的可能性較大。鼻息肉病治療困難,鼻息肉復發是最難解決的問題,目前主要以手術為主的綜合治療,包括正確的鼻竇內窺鏡手術、認真的術後隨訪及護理,這些是提高治癒率,減少術後復發的重要手段。
鼻息肉該怎麼治?
鼻息肉有不易治癒,容易復發的特點,所以成了患者朋友日常生活中,非常頭疼的一個問題,
很多人認為鼻息肉無法根治而放棄治療。
鼻息肉容易復發,一方面是手術做得不夠乾淨,不夠徹底,另外一個因素,跟疾病本身的特點有關係。因為有些息肉本身就是很容易復發的,即使我們術前給患者進行非常規範的治療,手術做得非常地精準。術後也進行了非常合理地藥物治療,和內鏡下的幹預,其實這種情況,這類患者也會出現復發,所以這兩個因素共同作用,可能會導致鼻息肉治療起來,是比較困難的。
一般來說對於鼻息肉的治療,目前都主張綜合治療,應該去除息肉,改善鼻腔鼻竇的引流,消除各種危險因素、防止復發,小的息肉,對於鼻竇的引流影響,也不是特別嚴重的,拍片子、CT顯示病變並不是很重。
對於這類患者,可以先給他進行局部的藥物治療,包括一些口服的藥物,局部的藥物用得最多的,就是糖皮質激素類的藥物,如布地奈德、氟替卡松等,這些藥物的作用主要是控制局部的炎症,縮小息肉,緩解患者的症狀。
除了鼻用激素以外,還有口服激素,病情比較嚴重的患者,各個鼻竇可能都會受影響,這類患者可以給他口服激素,口服激素使用的劑量並不是很大,而且使用的時間並不是很長,所以患者不要太擔心,口服激素會不會造成一些其他的問題,比如高血壓、血糖增高等,這些藥物治療通常對於小息肉可能有效,但對於大息肉,藥物治療通常是難以奏效。
所以還需要對患者進行手術治療,通過精準的,有經驗大夫的合理手術,來減少息肉的復發,注意這個手術僅僅是治療疾病的開始,並不是終結。
鼻息肉和鼻咽癌有什麼區別?
鼻息肉:主要表現為鼻塞,部分患者以多涕、膿涕為主,可伴頭暈頭痛。
鼻腔惡性腫瘤:患者多在中年以上,單側進行性鼻塞,反覆少量鼻出血或血性膿涕,鼻氣息臭味明顯。腫物暗紅,觸之易出血,表面不平,CT檢查示周圍骨質可有破壞吸收。活檢可明確診斷。