半歲寶寶鼻炎被忽視 感染波及眼球險失明

2021-01-10 荊楚網

荊楚網客戶端-荊楚網消息(記者 黃濤 通訊員溫紅蕾 黃潔瑩)半歲男童成成(化名)從出生就開始鼻塞,前不久,他突然高燒且右眼腫脹、眼球「暴出」。原來,成成是患上了嚴重的鼻竇炎,並引發眼眶內感染多發性膿腫。湖北省婦幼保健院多學科會診後,由耳鼻喉科專家通過鼻內窺鏡,為成成完成了一臺緊貼著眼球的清膿手術。

半歲幼兒高燒後眼睛腫脹「暴出」

今年2月,成成在孝感大悟出生。出生後沒幾天就開始鼻塞,因對吃奶和睡眠影響不大,父母也沒有太在意。

7月底,成成發燒了,最高體溫突然達到了39.4℃,鼻塞、流膿鼻涕。在當地醫院住院治療後的第二天,孩子右眼突然異常腫脹,還有滲出物,打針擦藥都沒有好轉。8月2日,在當地醫院的建議下,成成轉診到省婦幼保健院。

入院兩個小時後,成成開始出現呼吸困難,立刻轉入兒童重症監護室。醫生檢查發現,孩子右眼嚴重腫脹,一直流淚,眼球已經無法轉動,而且上牙齦也有膿腫,鼻塞嚴重,立刻申請了腦神經科、眼科、口腔科、耳鼻喉科多學科會診。

耳鼻喉科主任醫師廖大紅為成成檢查鼻腔發現,孩子鼻道滿是膿液。隨後,成成的鼻部CT檢查結果顯示,這是非常嚴重的鼻竇炎,感染已經四處蔓延到面部其他器官,牙齦膿腫、鼻根膿腫和眼眶腫脹都是鼻竇炎引發的。

成成的鼻竇炎膿腫已至右眼球後,緊挨著視神經管和顱內血管。廖大紅主任與眼科專家討論,如果從內眼角打開排膿,可能出血洶湧,孩子的視力就難保,醫生考慮先用鼻內窺鏡從鼻腔中操作,眼科手術再做兜底保障。

小小鼻內鏡探入眼球後部完成手術

「從醫20餘年,我們只在教科書中見過兒童鼻竇炎引發的眶內膿腫,這種6個月嬰兒眶內膿腫完全沒有手術經驗。」半歲嬰兒的頭圍小,血管細,鼻內窺鏡的操作難度可想而知,但如果不手術或者晚幾天手術,除了失明的危險,還有膿腫侵入顱內,孩子就有生命危險。廖大紅主任仔細研究了手術方案,決定緊急為成成手術。

8月9日,在麻醉科專家和眼科專家的保駕護航下,廖大紅主任開始為成成手術。一根最細的鼻內窺鏡深入孩子的鼻腔,切開鼻竇,清理出大量膿液後,繼續前行,越過鼻竇和眼眶後部的骨質,深入到患兒右眼球後部,小心翼翼地清膿。「手術操作空間只有2.8毫米左右,就像『螺螄殼裡做道場』。」廖大紅說,手術風險極高,若有一點差池,觸及視神經極易造成失明,觸及眶內肌會造成孩子斜視,觸及血管就會引發眶內或顱內大出血。

成成的感染嚴重,膿腔有四個,呈蜂窩狀,歷經4小時,廖主任和同事們終於完成了全部手術,而且沒有傷及任何神經和血管。

術後,經過一個多月的消炎治療,成成恢復良好,眼睛的膿腫消退,困擾了他半年的鼻塞也徹底好轉。日前,他順利出院。

鼻竇炎是一個常見病,不想卻引發了一個小嬰兒的生命危機。廖主任提醒家長,鼻塞鼻炎問題不可小視,如果孩子出現鼻塞,一周後沒有緩解,就需要來醫院耳鼻喉科就診,以免拖延病情,引發嚴重的併發症。

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