肺癌病理報告上的「肺浸潤性腺癌伴壞死」,什麼意思呢?

2021-01-09 劉永毅醫生

50年前,我們國家每年肺癌新發病例大概是6、7萬的樣子,目前已到80萬左右,總數翻了10倍,按人口平均數也翻了近7倍,名副其實的第一大癌。雖然肺癌治療方法、藥物不斷出現,有效性增高,但手術仍是肺癌最主要、最有效的治療措施。

手術切除標本病理檢查報告「肺浸潤性腺癌伴壞死」是什麼意思呢?

一、肺腺癌

肺癌以惡性度大小、治療方法不同分為兩大類,非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌佔到80%-85%,又可分肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等,肺腺癌又佔非小細胞肺癌的50%左右。

肺癌幾乎都是源自支氣管黏膜上皮層,以分泌黏液的腺體發生為肺腺癌。肺腺癌以周圍型多見,許多不吸菸的女性也容易罹患這種腫瘤,早期大多沒有咳嗽、咳血等症狀。

總體上,肺腺癌惡性度要小於小細胞肺癌、大細胞肺癌,但比肺鱗癌容易發生遠處轉移,比如腦轉移、骨轉移。但目前腺癌是肺癌中治療方法最多、相對有效的一類,尤其是中晚期。

二、浸潤性癌

浸潤性癌是相對於原位癌而言,發生於管腔內的實體瘤,都是從最裡層開始,逐漸向周圍、深部浸潤。人體毛細血管、淋巴管的末端在哪裡?黏膜下層!

當癌細胞以黏膜上皮層開始,突破基底膜、到達黏膜下層時,在這裡就遇見了血管、淋巴管,為癌細胞逃跑提供了「路線」,加之癌細胞容易從原發病灶脫落的特性,當腫瘤發展到這個階段就有可能發生轉移。

因此,癌細胞沒有突破基底膜時為原位癌,也就是可以治癒的癌症,突破基底膜後,癌細胞就具備侵襲、轉移的能力,也就是浸潤性癌。

三、壞死

腫瘤是癌細胞不受機體控制、無限增殖的組織,加之無氧酵解的代謝方式,它增長速度很快,也就需要更多的血供。

為了自身的發展,腫瘤組織表面也新生了許多血管,但這些血管不同於正常血管,通透性大、舒張性差,容易破裂。當腫瘤組織增長速度與供血發生矛盾,部分腫瘤組織得不到血液滋養,尤其腫瘤內部,壞死也就必然發生了。

「肺浸潤性腺癌伴壞死」是組織學檢查結論,目前病理檢查還包括基因檢測,必要時進行免疫特性檢查,對指導治療以及預後評估都有重要的意義。我是@劉永毅醫生 ,感謝您的閱讀!

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