2021-01-12 10:25 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
近幾年，結節這個詞越來越熱
什麼甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節等
之前，小科有給大家科普過甲狀腺結節、肺結節
今天，我們來聊一聊乳腺結節
先來看一個案例
今年20出頭的朱女士還未婚
2年前體檢時發現右乳有腫物，有時候會有刺痛
2年來她一直注意定期複查，但沒有任何治療
這次，她想要進一步治療
於是來到普外二科門診就診
經過B超檢查發現，她的右乳最大腫塊近3.5cm
考慮到朱女士未婚
對美觀要求比較高
於是醫生為她在乳暈旁做了切口
切口恢復後基本看不出來
術中病理也顯示朱女士的腫物為纖維腺瘤
蘇州科技城醫院普外二科主任龔江波說
乳腺結節是一種症狀
常見於乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病
包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）
以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）
乳腺結節的成因尚不明確，與多種遺傳及環境因素相關
目前可能參與乳腺結節形成的病因
包括內分泌激素水平、基因突變及環境影響等
乳腺結節可以分為2類
1
乳腺增生導致的乳腺結節
INTRODUCE
多發性，單側或雙側，以外上象限多見。大小、質地也常隨月經呈周期性變化，月經前期結節增大，質地比較硬，月經來潮後結節縮小，質韌變軟。檢查時能觸及乳腺結節大小不規律，與周圍組織界限不清，多有觸痛感，與皮膚和深部組織無粘連，能夠移動；乳房脹痛多見於單側或雙側乳房，脹痛或觸痛。患病時間不等，大多數患者具有周期性疼痛的症狀，月經前期發生或加重，月經來潮後減輕或消失。
2
乳腺腫瘤導致的乳腺結節
INTRODUCE
良性腫瘤可單發，也可多發，好發於育齡期女性，觸診一般結節質韌，邊界清楚，活動度好；惡性腫瘤一般單發，好發於中老年女性，觸診一般結節質硬，邊界不清，活動度差。
從乳腺結節的定義中可以出
結節分為良性和惡性
那怎麼來判斷良惡性呢？
我們可以外觀和顏值兩個方面來區分
橢圓形或圓形、邊界清楚平滑、
未見血流信號的以良性居多
而縱向生長、形態不規則、邊緣不清楚、內有點狀鈣化、
血流信號豐富的，需警惕惡性病變可能
那麼，想知道自己有沒有乳腺結節
該怎麼做呢？
其實，施於國副主任醫師提醒
女性自身是發現乳腺問題的第一人
對於年輕女性，可以在家自查
下面就來介紹一下女性乳腺的自查方法
1
看
在上肢放鬆的狀態下，先觀察乳頭和皮膚，乳頭是否在同一水平面上，是否扁平、凹陷，是否存在糜爛，溼疹樣改變。非哺乳期是否存在乳頭溢液。皮膚是否紅腫水腫粘連，皮膚淺表血管是否怒張。
2
摸
觸摸時手掌要平伸，四指併攏，按順序觸摸，注意不要遺漏乳頭乳暈區域。不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。最後不要忘記腋窩觸摸腋窩檢查有無腫大的淋巴結。
3
查
除了自檢外一些疾病高危人群應在專業醫生指導下進行定期影像檢查。
一旦摸到自己乳房有腫塊
則建議及時至醫院徵求醫生的專業意見
另外，對於40歲以上的女性
建議每年做一次乳房B超
1-2年做一次鉬靶檢查
如果有乳腺癌家族史的
建議從35歲開始每年定期檢查
雖然大部分的乳腺結節是好的
但是，沒有總比有好
那日常生活中，要怎麼預防呢？
陳建生副主任醫師建議
▼▼▼▼▼▼
1
達到和保持健康的體重
應儘量使體重達到正常範圍(即體重指數為18.5-23.9kg/m2) ,對於已經超重和肥胖的乳腺癌患者來說,推薦降低膳食能量攝入,並接受個體化的運動減重指導。
2
有規律地參與體力活動
每周堅持至少150分鐘的中等強度運動(每周5次,每次30分鐘) ,或75分鐘的高強度有氧運動,力量性訓練每周至少2次。鍛鍊時以10分鐘為一組，堅持每天鍛鍊。
3
合理營養和膳食
推薦低脂飲食、選用優質蛋白(例如魚、瘦肉、蛋、堅果、大豆等) ,多吃蔬菜水果、全穀物,少吃精製穀物、紅肉和加工肉、甜點、高脂牛奶和油炸食品。
4
減少激素攝入
應慎用含大量雌激素的保健品,在不必要的情況下不要額外補充激素。
5
哺乳
母乳對孩子有益，哺乳對母親也有益,哺乳12個月以上可以明顯降低乳腺癌的發病風險。
6
戒菸禁酒
需要改掉不良生活習慣。
—龔江波—
普外二科主任、主任醫師、碩導
醫療特長：胃腸、肝膽胰等腹部外科疾病的診斷及治療，在胃腸腫瘤和腹壁疝外科的腹腔鏡微創手術治療方面有較深的造詣。至今完成腹腔鏡手術超過8000餘例。
學術兼職：中國醫師協會會員，中國醫療保健國際交流促進會胃食管反流多學科分會委員，湖北省肝膽胰研究會委員，湖北市宜昌市肝膽胰外科學會副主任委員，宜昌市普外學會副主任委員，宜昌市醫學會醫療事故鑑定專家組專家。江蘇省醫學會、普外學會會員，蘇州市醫學會普外科學專業委員會委員，蘇州市腫瘤生物治療學會大腸癌專委會委員。
專家門診時間：周二全天
—施於國—
副主任醫師
醫療特長：師從國內著名頭頸外科專家王宇教授，乳腺外科專家餘科達教授，從事普外科專業10多年，臨床經驗豐富，尤其擅長甲狀腺，乳腺良惡性腫瘤的診治，手術，及術後的綜合治療。熟練開展甲狀腺癌根治手術，甲狀腺癌擴大根治手術，乳腺癌根治手術，乳腺癌保乳手術，乳腺癌術前新輔助化療，乳腺癌術後內分泌治療等。
專家門診時間：周一全天
—陳建生—
副主任醫師
醫療特長：多年三級醫院普外科工作經驗。曾至復旦大學附屬腫瘤醫院進修學習。擅長普外科常見病，多發病的治療，尤其是乳腺良性疾病的微創手術，乳腺癌根治，保乳，前哨淋巴結活檢手術，術前新輔助，術後綜合治療，甲狀腺良惡性腫瘤的手術治療。
專家門診時間：周五全天
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