體重秤爆表!浙江醫生碰到了428斤的病人

「哇，這人好胖啊，夠抵我們三、四個人的體重了！」28歲的小金（化名）一走進浙江省人民醫院，龐大的身驅就引得不少人不由自主張大嘴，驚異的目光。有多胖？醫院裡上限200公斤的體重秤都爆表了，顯示不出數字。

醫生們從醫院骨質疏鬆治療中心找到了全院稱量數最大的體重秤，上限215公斤，顯示小金體重428斤，僅僅差兩斤也要爆表了，「這很可能是浙江外科醫生碰到最胖的手術病人，肥族一哥啊！」醫生們感嘆，「如果這個秤也顯示不了，只能到食堂用稱菜的秤了。」

在減肥路上屢戰屢敗的年輕男子，從江蘇趕到杭州，請外科醫生通過手術來終結多年的擔心受怕。

好尷尬，老是坐塌人家凳椅

「出生時有8斤多，自幼就特別能吃，不像人家孩子大人追著餵飯，為餵養而操心。」 小金說，不過，之後的「發展」則讓自己及家人始料不及。小金的體重一路飆升：小學畢業就超過130斤，之後200斤了，300斤，近幾年突破400斤！

太胖了，煩惱不少。像衣服褲子包括內衣褲，都得找人做或特別定製；高鐵和飛機無法乘坐，「不像『老賴』那樣被公檢法限制，我是坐不進去。高鐵和飛機座位兩邊都有扶手，容不下我『寬』身子。大巴倒只有過道側扶手，可以坐，但得佔倆位置。」

平時，一不小心還常鬧出笑話，比如經常會把人家凳椅坐塌。有段時間，小金在公司跑外勤，到人家單位，他一般較謹慎，站會辦完事就走。百密難免一疏。有時，架不住人家一再熱情讓坐，或一高興忘了自己的「毛病」，一屁股坐下，咔嚓一聲，又將人家椅子坐塌。自己尷尬不已，人家目瞪口呆，從此對他「刮目相看」。

10年前，也就是高中那會，小金意識到要減肥了「但上去容易，下來難啊！」這些年他也嘗試了很多減肥的方法，七七八八花了不少錢，但一直如潮水似起起落落。少吃，運動，營養棒，替餐，針灸等，每次開始都信心滿滿，有一定效果，但停止後立馬反彈，還越減越胖。近幾年，他稍微活動後明顯氣促，平時睡覺時不能平躺，需側臥，並不時感覺胸悶難過，有時半夜被憋醒，坐起來。到醫院檢查還發現高血壓。不會躺下就再也起不來吧？這讓小金提心弔膽的。

「有一朋友，也很胖，早些時候來浙江省人民醫院做了減重手術，效果不錯。經引薦，我也來了。」小金懇切地對浙江省人民醫院肝膽胰及微創中心副主任、主任醫師孫曉東說：」能試的方法都試了，實在沒辦法了，以求與嚴重傷身的肥胖有個了結。」

麻醉量比普通人加一倍，手術器械都是加長版

小金一住進醫院，還是讓見多識廣的醫生護士吃驚：腰圍5尺2、上臂圍1尺5、大腿圍2尺……特大號病員服根本穿不進去；能稱200公斤的電子秤，遇到肥哥立即慫了，小金剛踩上去，立馬爆表，癱瘓。一番周折，才得到他實際體重，214公斤！

「3年前曾做過體重395斤的減重手術，但該男身高1.8米多，而小金比其矮了近10公分卻400多斤，BMI指數（體重指數）高達71，是浙江做減重手術最『重』的一位，也如不少醫生所說，或是浙江手術醫生遇到最胖的病人。」孫曉東主任充分評估後，與兄弟科室一起制訂了「應急預案」。

手術時，醫務人員通力合作，不過也一波三折，笑點不少。首先是麻醉，肥胖對麻醉醫生來說壓力很大，對應對意外的綜合實力、麻醉水平、術後監控都要求非常高。小金非常胖，脖子幾乎「擠」沒了，無法找到頸部血管進針，麻醉醫生只好採用床邊B超來定位，再穿刺置管；根據其體積重量，麻醉藥物劑量比一般人加倍，不想，病人還是不夠「用」，麻醉醫生一次又一次追加麻醉藥量。「何時才夠啊？」工作多年的麻醉醫生此時有點懵。

小金脂肪層很厚，普通手術器械根本「夠不著」。醫生用上了克肥「神器」——整套手術器械都是加長版，像腹壁穿刺器，普通的長度是10公分，加長後為15公分；其他術中用的吸引器、分離鉗、抓鉗、持針器等，則通通加長了10公分，都由器械生產公司特殊定製。特殊器械「武裝」，讓醫生在超胖病人手術時遊刃有餘。

主刀醫生孫曉東主任介紹，整個手術都是在腹腔鏡下完成，病人腹腔內的脂肪實在太厚，手術視野不容易顯露，明顯增加了手術難度，手術時間因此延長了一倍。一般減肥手術的手術時間是2.5-3小時，而這個病人手術整整做了6個小時。

手術結束，8名醫務人員喊著「一二三」，一齊發力，才將小金從手術床移到普通病床。6個小時手術再幹搬運活，大家累得夠嗆，但也很開心，終於搞定「一哥」了。

「給小金做的手術是「切胃減容」，醫學上稱之為胃袖狀切除術。手術切除患者約2/3的胃，通過改變胃容量，達到控制患者飲食量的目的。胃口小了，吃一點點東西就飽，攝入的熱量少了，體重自然會降下來。」孫曉東主任說，根據我院近300例減重手術經驗預測，正常情況下，小金術後兩年內將減體重200斤左右。

7月11日是小金手術後的第一周，他的體重輕了15斤；血壓，術前：152/85，術後：113/66，控制在不錯的水平。

減肥，為何屢戰屢敗

「減肥的路，為何越走越窄？」前些天，一位20多歲胖女孩在孫曉東專家門診，流著淚訴說了減肥血淚史。孫曉東主任另一個頭銜是醫院「中美合作肥胖和糖尿病外科治療中心」主任，他為每位肥胖症患者建立健康檔案，定期隨訪，跟蹤記錄患者的變化，給予醫學指導。

在孫曉東主任的專家門診，不少患者訴苦，嘗試過很多減肥方法，決心也很大，但很多沒有成功。有的一時瘦下去了，高興沒多久，又反彈回來。為什麼？

孫曉東主任說，國際著名期刊《新英格蘭醫學雜誌》曾刊發一項研究，可以說回答了這個問題：減肥後體重下降，機體會作出回應，體內較低的脂肪水平會促進激素分泌，讓人增加食慾、減少飽脹感、減慢代謝，以讓體重回到原來的水平。研究表明，95%接受嚴格減肥課程，且達到了減肥效果的肥胖人群，在2-5年內反彈回到了原來的體重，有些甚至超過了原來的體重。

「節食和運動減肥能短期控制你的體重，但長期保持則不是一般的毅力能做到的」孫曉東主任說。

什麼樣的體重屬於肥胖？醫學上最常用的方法是計算BMI指數（體重指數），用體重（公斤）除以身高（米）的平方得出的數字，即體重指數（BMI）=體重（公斤）/身高的平方（米）。根據世界衛生組織的數據，亞洲人BMI指數正常在18.5-24.9之間，重度肥胖大於37.5。我們以中國人25為正常體重的上限，身高1.7公分的話，體重應在145斤左右。

孫曉東說，我們提倡一般人合理飲食和適當運動，即「管住嘴，邁開腿」。但BMI指數在32.5以上，或BMI在27.5-32.5之間，但患Ⅱ型糖尿病，還有心血管風險因素，藥物難以控制及各種減肥方法無效時，則可考慮接受減重手術。體重下來後，糖尿病與心血管風險因也會明顯改善。