長沙人的補充醫療險「星惠保」上市 百萬醫療48元起保一年

6月30日，「星惠保」上市發布會在長沙舉行。

活動現場。

紅網時刻6月30日訊（記者 肖娟）今日上午，長沙人專屬的普惠補充醫保——「星惠保」上市。參加湖南省直、長沙基本醫保的市民均可參保，不限年齡，50歲及以下48元/年，50歲以上138元/年，就可獲得醫保目錄內和目錄外各100萬元保障，2萬元起付線後80%報銷，大大降低市民因病致貧的風險。

2020年7月1日至7月30日可進行投保，2020年8月1日零時生效，保障期1年。記者了解到，類似產品已在深圳、成都等地上線。目前，湖南僅長沙開展，今後不排除向更多地區推出類似的專屬產品。

政府指導+商保承辦長沙市民補充醫療多了新選擇

本次活動由湖南省醫療保障局、長沙市醫療保障局指導，湖南省保險行業協會主導，泰康養老湖南分公司承辦。

數據顯示，2019年我國職工醫保實際住院費用基金支付75.6%；居民醫保實際住院費用基金支付59.7%，再加上罹患大病患者需要使用目錄外的藥品和診療項目，個人和家庭醫療費用負擔仍然較重。

為響應國家「加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給」號召，湖南省醫療保障局和長沙市醫療保障局共同指導泰康養老為長沙人民打造重普惠、全覆蓋、強互補的「星惠保」產品。

「星惠保」作為『政府指導、商保承辦』的補充醫療保險，充分契合國家加快發展商業健康保險和普惠金融的要求，為長沙市民購買補充醫療保障增添了更多選擇。」湖南省保險行業協會副秘書長楊利田在會上表示，「星惠保」產品填補了長沙市普惠型商業保險的空缺。

低門檻廣覆蓋百歲老人也可投保

「城市定製、不限年齡、全民可保、不限醫保目錄、百萬保額、價格實惠」，這是「星惠保」的典型特徵。具體如何投保？記者了解到，長沙市民可通過「星惠保」微信公眾號即可實現在線投保，輸入姓名、身份證號、手機號就能投保，並且可同時為家人進行投保。

不僅價格低廉，「星惠保」產品還具備廣覆蓋的特點。

針對以往傳統模式下老年人購買商業健康保險的年齡限制，實現0歲嬰兒到百歲及以上老人的全覆蓋。除對惡性腫瘤、肝功能不全、腎功能不全等8種重大既往症發生的醫療費用不予賠付外，不限投保人健康狀況，如有高血壓、高血糖病史的市民也可參保。

活動中，來自湖南省醫療保障局、中國銀保監會湖南監管局、湖南省政府地方金融監督管理局、湖南省保險行業協會，長沙市醫療保障局、長沙市人民政府金融工作辦公室、長沙市金融業聯合會的相關領導，以及泰康企業客戶代表等出席此次發布會。

「星惠保」投保小貼士

問題一：長沙居民醫保可以買嗎？沒有長沙戶口，但有參加長沙醫保，是否可以購買？如何查詢我是什麼醫保身份？

長沙居民醫保可以參保。「星惠保」不限長沙戶口，只要在長沙參保醫保即可。

問題二：不了解自己的醫保身份，怎麼查？

湖南省本級基本醫保參保人：通過湖南省醫療保障局官網（http://ybj.hunan.gov.cn/），進入「湖南省醫療保障局陽光服務大廳」，使用身份證信息登入後，在職工參保信息及憑證列印中查詢。

長沙市基本醫保參保人：可在「長沙人社12333」微信公眾號中查詢。

問題三：「星惠保」保什麼？

主要保障基本醫保住院報銷後剩餘的個人自付及自費費用，旨在減輕參保人因罹患重特大疾病導致高額醫療費用的負擔。

基本醫保目錄內保障：扣除從公費醫療、基本醫保和政府主辦補充醫療獲得補償的金額後，按照2萬元免賠額、80%賠付比例進行賠付，最高賠付保額100萬元。

基本醫保目錄外保障：扣除從政府主辦補充醫療獲得補償的金額後，按照2萬元免賠額、80%賠付比例進行賠付，最高賠付保額100萬元。

舉個例子，李先生經醫院診斷不幸罹患肺癌，醫院治療共花費73萬元，其中社保內費用59萬元，社保外費用14萬元。其中，社保內費用經過基本醫保和大病報銷30萬元後，個人仍需承擔29萬元社保內費用。

若李先生為自己購買了「星惠保」保障計劃，社保內外費用均可報銷：

社保內個人承擔費用29萬元，扣除2萬元免賠額，報銷比例80%，社保內報銷金額：（29-2）*80%=21.6萬元。

社保外費用14萬元，扣除2萬免賠額，報銷比例80%，社保外報銷金額：（14-2）*80%=9.6萬元，「星惠保」共可報銷21.6+9.6=31.2萬元。

該案例中，無「星惠保」個人需承擔73-30=43萬元，有「星惠保」個人承擔73-30-31.2=11.8萬元。

問題四：8種特定疾病既往症約定具體是指？

被保險人在產品生效前如已患以下特定疾病，並因此導致發生賠付，對該次住院醫療費用不予賠付，但因其他原因住院可正常賠付。8種特定疾病包含：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；肝功能不全、肝硬化；腎功能不全；心血管疾病；腦血管疾病等（具體保障內容可從「星惠保」公眾號中的「投保須知及重要聲明」進行了解，或直接諮詢相關工作人員）。

簡言之，已經得了這8種病的人因這些病住院不能賠，其他原因住院正常賠。健康體承保後如得這8種病，也可正常賠付。

舉個例子：

王先生，已患甲狀腺癌但無另外7種既往症，可以購買「星惠保」，如因惡性腫瘤住院，不賠付；如因腦血管疾病（8種特定疾病之一）住院，可以賠付。

李女士，健康體承保，購買「星惠保」，如因惡性腫瘤住院，可賠付。

問題五：「星惠保」怎麼賠？

可關注「泰康養老在線保險」微信公眾號進行線上理賠申請諮詢，個人中心-微服務-理賠申請進行操作，或撥打電話4006695522進行諮詢。出院結算時需自行先墊付，後期再申請理賠。