一道國家臨床技能醫患溝通題目,A 型與 AB 型,真能生下 O 型孩子?

2021-01-19 檢驗視界網

一個兩個月大的先天性膽管閉鎖的患兒急需肝移植，父親堅持活體供肝，患兒 O 型血，母親 A 型，父親 AB 型。請問如何進行醫患溝通？我摸摸摘下手術室的一次性綠色帽子，和孩子爸爸說，您先戴上這個。直接告訴父親，反正就是不能做移植，不能跟你詳細解釋。對不起，對於您的遭遇我們也很同情，但您孩子的病情太複雜，我們處理不好，建議去更好的醫院就診。我們知道，遺傳時決定ABO血型的一對等位基因是常染色體顯性遺傳，這對等位基因分為兩種顯性基因"IA"，"IB"和隱性基因"i"。順式 AB（CIS-AB），非常少見，是由於基因突變產生一種嵌合酶，它既能合成 A 抗原，又能合成 B 抗原。 若一個人的基因型是 cis-AB / O，就會表現為 AB 型，我們稱 TA 為甲。 甲若與一個含有 o 基因（其基因型可以是 A/o、B/o 和 O/o）的人乙結婚生育，生下的孩子完全有可能是 O 型血。一般認為一個人的ABO血型終身不變，但在以下病理狀態，ABO血型可以出現暫時性的改變：ABO血型改變多因疾病所致A抗原減弱或出現獲得性B抗原。其中A抗原減弱多見於白血病，可能與以下原因有關：2、糖蛋白由於各種原因使其糖基轉移酶發生改變，導致血型變化。獲得性B抗原多見於腸道感染，導致厭氧菌異常增生，厭氧菌產生的酶類把A型抗原上的氨基半乳糖切斷，變成B抗原的半乳糖，從而改變血型。對於抗原減弱的ABO血型正反不符者，暫時無法確定血型時，如需輸血，可暫給予O型洗滌紅細胞，AB型血漿及AB型單採血小板，血型確定後輸注同型。對於血型改變，且ABO血型正反相符者，可給予當時所查血型同型輸注，注意輸血前均需查血型。


來源：「24小時醫學頻道」微信號


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