原創 燕浩 醫學界兒科頻道
有些頭顱畸形需要及早發現及早治療！
許多新生寶寶的腦袋都不是均勻的橢圓，有些是正常的，由於出生時受到產道的擠壓，稍微變了形，後面慢慢能恢復過來；有些是家長故意睡扁了頭；還有些卻屬於畸形。
那麼，究竟該如何判斷寶寶的頭部形態是否正常呢？
圖1.睡扁了的小腦袋
最近，美國兒科學會總結了正常的頭部形態以及各種類型的頭部畸形，其中還涵蓋了一些需要通過手術糾正的頭部畸形。
頭顱與顏面由許多塊骨骼組成。幼兒時期，骨骼之間由縫隙隔開，這些縫隙給頭顱顏面提供了生長發育的空間。根據縫隙部位的不同，具體閉合年齡也不同。
圖2.人頭頂的解剖結構圖
如果在頭顱生長期間，頭骨的縫隙提早閉合（這就是臨床所稱的「顱縫早閉」），頭顱在閉合的部分就無法生長和擴張，這樣不但會造成頭型的異常，影響外貌，更會造成顱內壓力升高，影響腦部發育。嚴重者會造成視聽神經的萎縮，影響視力與聽力。
因此，頭部形態的判斷十分重要，越早鑑別出頭部畸形，就越有利於防止寶寶發生顱內壓升高等問題，也有助於寶寶的大腦發育。
圖3.不同類型的顱縫早閉
不同類型的顱縫早閉會導致不同的頭部畸形，下面讓我們看看具體有哪些類型的顱縫早閉，以及會導致的頭部畸形。
1、矢狀縫早閉導致的畸形
作為最常見的顱縫早閉類型，矢狀縫早閉的患兒數量佔了頭部畸形病例近一半。
矢狀縫早閉的特徵是頭前後變長，但左右兩側變窄，有些患兒的頭部正中間還會向下凹陷，從側面看，頭部有些像「花生」的形狀，兩頭高而中間低，也像一個小船。因此，這種類型的頭部畸形被稱為「舟狀頭」畸形。
對於舟狀頭畸形的患兒來說，想要進行矯正，只能通過手術的方式解決。
圖4.舟狀頭畸形，嬰兒頭頂正中凹陷，而前後相對較高，看起來像個「花生」
2、三角頭畸形
圖5.三角頭畸形，可以看到嬰兒的額頭有個向前突出部分，形似三角形
第二常見的顱縫早閉是額縫早閉，佔所有病例數的19%~28%左右。
由於嬰兒兩側的額骨主要通過額縫連接，如果額縫過早閉合，那麼顱骨就很難往正前方向擴張。此時，大腦的發育受到限制，就會往兩側生長，從而導致顱骨向兩側及後端擴張，導致嬰兒頭顱看起來呈三角形。因此額縫早閉導致的畸形又稱為「三角頭」畸形。
3、單側冠狀縫早閉引起的畸形
圖6.前斜頭畸形，可以明顯看出嬰兒的頭部向一側偏斜
作為第三常見的顱縫畸形，單側冠狀縫早閉在人群中的發病率為0.07%。
與其他類型不同的一點是，單側冠狀縫早閉的女性發病率高於男性。單側冠狀縫早閉會導致前斜頭畸形。
這是因為冠狀縫有兩側，如果其中一側過早閉合，會導致寶寶額頭出現單側的傾斜，從而導致面部發育不良，嚴重者甚至會引起智力、認知等功能的低下。
這種類型的畸形也是只能通過手術來解決。
4、雙側冠狀縫早閉引起的畸形
圖7.前短頭畸形，前額非常扁平
如果兩側的冠狀縫都過早閉合，則會引起另一種類型的頭部畸形——前短頭畸形，這種類型的畸形的發病率相對不高。
前短頭畸形的患兒會出現前額的對稱性扁平，整個前額看起來非常的平，眼眶看起來也比較小。
5、人字縫早閉導致的畸形
圖8.單側的人字縫早閉會產生一種「梯形」或「平行四邊形」式的頭部畸形
人字縫早閉是相對罕見的一種顱縫早閉。研究表明，人字縫早閉僅佔所有顱縫早閉病例數的2％。
如果只是人字縫的其中一側發生提前閉合，容易導致寶寶頭部出現一種近似「梯形」或「平行四邊形」的畸形（如圖所示）。發生閉合的一側，枕骨和前額相對比較扁平，而對側的枕骨則會向上突出。此外，發生閉合的一側耳朵也會向後偏斜，耳朵後面還會有一個小凸起，這是因為乳突膨出產生的。
如果人字縫的兩側都發生提前閉合，那麼枕骨的兩側都會變得非常扁平。
一般來說，通過醫生進行的體格檢查，配合影像學檢查，基本上可以判斷出孩子究竟屬於哪種頭部畸形。如果無需手術，家長們應該幫助孩子們在平時的生活中進行姿勢的糾正，讓他們多做做伸脖子的運動，或者找理療師進行理療。
鍛鍊寶寶頸部和背部肌肉、預防扁平頭的「肚子時間」你知道嗎？→參考文獻：
1.Mark S.Dias,Thomas Samson,Elias B.Rizk,Lance S.Governale,Joan T.Richtsmeier,Section on neurologic surgery,section on plastic and reconstructive surgery.Pediatrics Sep 2020,146(3)e2020015511
本文來源：醫學界兒科頻道
本文作者：燕浩
責任編輯：李小榮
原標題：《寶寶腦袋不好看？這5種頭顱畸形要當心！》
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