金醫健康|十個順產九個切,還有一個是撕裂???

2021-01-14 澎湃新聞

原創婦產科王鳳芹復旦大學附屬金山醫院

隨著鎮痛分娩的普及，越來越多的準媽媽們勇敢地加入了順產的大軍。這本來是一件好事，但隨著越來越多孕媽笑著進產房，哭著上產床，駐紮在產房的小編知道又有產科恐怖傳說開始興風作浪了！

這不今天小編日常接生，剛進產房，就有一枚準媽媽淚眼汪汪、委屈巴巴地看著我。

一問，哇地就哭了「醫生，咱能不切就不切哈！」

小編苦笑：「這是什麼奢侈的願望嗎？」

「她們都說十個順產九個切，還有一個是撕裂……哇」哭得更委屈了。

果然生孩子這事妥妥是一家人的驚喜，一個人的驚嚇呀。看著恐懼、弱小又無助的準媽媽們，小編知道關於會陰側切的解鎖得走一波了！

Q1：會陰側切到底是傷害還是保護？

會陰側切術的目的是減少產婦組織損傷和避免胎兒損傷。實施側切後人為地擴大了產道，胎兒娩出更容易，傷口更加容易對齊和縫合；也避免了嚴重撕裂傷。而會陰的自然撕裂，除非是三度、四度裂傷，都比常規切開要更容易癒合。所以撕裂並不可怕，沒有保護性需要也不會常規側切的！

Q2:什麼情況下要做側切？

1.初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。

2.經產婦曾作會陰切開縫合，或修補後瘢痕大，影響會陰擴展者。

3.產鉗助產，胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。

4.早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。

5.對於35歲以上的高齡準媽媽，或者合併有心臟病，妊娠高血壓症候群等高危妊娠時，為了減少體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰時就會做會陰切開，幫助胎兒娩出。

Q3：側切會很痛嗎？

會陰自然撕裂損傷淺不會很痛。如果進行側切醫生會進行局部麻醉，麻醉效果可以維持1-2小時，完全夠分娩和縫合的時間。只有在皮內注射進針和縫合進行到較敏感的陰道口時會感覺輕微疼痛。

Q4:就是不想側切也不想撕裂可以預防嗎？

1、控制體重：孕期平均體重增加12.5kg為宜，如果胎兒偏大，增加了分娩難度和風險，也就增加了側切的概率哦。

2、適當運動：可以增加皮膚彈性和會陰部的組織伸展性，為分娩做準備。精油按摩和專業指導下的盆底訓練，比如夾球訓練等，都能達到一定的效果。

3、鍛鍊盆底肌：可以做凱格爾運動，方法是交替緊縮和放鬆陰道和肛門的肌肉，每個動作持續8--10秒，10次為1組，每天做3-4組。凱格爾運動練習有技巧，我們孕婦學校和婦科盆底功能篩查與治療門診可以給您提供專業指導。

4、信任醫生、避免不必要的壓力：根據助產士的指導積極配合，分娩時讓會陰充分擴展，產程順利，這樣才能在一定程度上減少會陰側切。

Q5:如果真的側切了應該怎樣護理傷口呢？

一般會陰側切在術後的一周左右就可以癒合。完全恢復大概需要1~3個月。會陰側切不嚴重的傷口術後3--4天就不會痛了，術後滿4天就可以拆線了。如果是皮內縫合（美容縫合），連拆線都不需要了，7-10天就可以癒合。

1、產後最初幾天內儘量健側臥位，穿寬鬆棉內褲，衛生巾勤換。

2、小便往前擦，大便往後擦，大小便後或者惡露量多時用淋浴頭由前向後把會陰衝洗乾淨，並保持清潔乾燥。多吃瓜果蔬菜，避免便秘。

3、有的產婦因為陰道炎症等原因，會陰、陰道組織潮紅明顯，建議高錳酸鉀片配成1:5000溶液，早晚坐浴15-20分鐘，達到預防傷口感染、促進傷口癒合的目的。

產後若出現會陰傷口部位疼痛明顯或越來越加重，甚至出現肛門墜脹感；或者會陰傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，擠壓時有膿性、血性等分泌物流出；或者有個別產婦在拆線後會陰傷口裂開等情況，應及時就診。

Q6:順產側切會留下後遺症？影響夫妻生活？

沒有後遺症！基本不會影響夫妻生活！

會陰側切傷口不大，癒合比較快也比較整齊，不會有太大的疤痕。只要恢復好，既不會影響陰道彈性，也不會對夫妻生活造成什麼影響。但要注意的是，無論側不側切，撕不撕裂，產後都要給媽媽身體一段恢復時間，避免產後6周內恢復期就迫不及待地「為愛鼓掌」。

順產或剖宮產後影響夫妻生活的最大的元兇有可能是盆底功能障礙，例如出現尿頻、尿急、尿失禁、便秘、慢性盆腔痛、陰道炎、性生活不悅等，產後42天是盆底恢復的黃金時間，抓住這段時間，可以快速、有效修復盆底肌，歡迎至「婦科盆底功能篩查與治療門診」諮詢就診，如有疑問也可諮詢婦科門診林護士長（電話：13916911160）。