為什麼孕婦妊娠期要檢查ABO血型和Rh血型?

2020-11-25 澎湃新聞

為什麼孕婦妊娠期要檢查ABO血型和Rh血型?

2020-04-24 08:03 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客

陳鋮 上海第九人民醫院

自國家全面放開二孩政策以來,各大醫院婦產科的二胎媽媽們明顯增多。孕期體檢時,準媽媽們通常會被告知需要做血型分析,以防因血型不合導致新生兒溶血的發生。那麼,血型不合怎麼會引起新生兒溶血呢?這其實與母體內存在的某些針對ABO血型系統的A或B抗原以及Rh血型系統的D抗原的IgG抗體有關。

ABO血型系統根據紅細胞上A、B抗原的分布可分為A、B、AB和O四型。紅細胞上只有A抗原的為A型血,其血清中有抗B抗體;紅細胞上只有B抗原的為B型血,其血清中有抗A抗體;紅細胞上A、B兩種抗原都有的為AB型血,其血清中無抗A、抗B抗體;紅細胞上A、B兩種抗原皆無者為O型,其血清中抗A、抗B抗體皆有。具有A抗原的紅細胞可被抗A抗體凝集;抗B抗體可使含B抗原的紅細胞發生凝集,如果這些凝集有補體參與,就會導致紅細胞破壞,發生「溶血」。不過ABO血型不合引起的溶血,多發生於O型血產婦所生的A型或B型或AB型血的新生兒,因為這類母親血清中具有天然存在的抗-A和抗-B抗體。但即使存在上述這種情況,發生胎兒或新生兒溶血的概率也僅有2%~2.5%,因此準媽媽們不必過於擔心。

再來看一下Rh血型,當Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒時,陽性胎兒的紅細胞或D抗原可以進入母體,通過免疫反應,在母體的血液中產生Rh抗體,主要是抗D抗體。這種抗體可以透過胎盤進入胎兒的血液,使胎兒發生溶血或/和貧血,導致心力衰竭和水腫型死胎等。由於一般只有在分娩時才有較大量的胎兒紅細胞進入母體,而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的,一般需要數月時間,因此,第一次妊娠常不產生嚴重反應。假如Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒或者之前輸注過Rh陽性血,那麼母體血液中高濃度的Rh抗體將會透過胎盤大量破壞胎兒紅細胞引發胎兒或新生兒溶血。

RH陰性

RH陽性

因此,孕婦需要進行血型分析,特別是Rh陰性的準媽媽,應定期監測血清中抗-D抗體的滴度。

作者:上海九院檢驗科 陳鋮

本文刊於《臨床檢驗一萬個為什麼》

原標題:《談醫論症 | 為什麼孕婦妊娠期要檢查ABO血型和Rh血型》

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關鍵詞 >> 孕婦驗血

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