濰坊市中醫院成功救治一手臂缺血20小時患者

2021-01-19 海報新聞

大眾網·海報新聞記者 陳曦 濰坊報導

4月28日,濰坊市中醫院總院區介入醫學科成功救治一位手臂缺血20小時的患者。介入醫學科尹春暉主任帶領團隊精準操作,迅速疏通了堵塞的前壁動脈血管,為手臂的存活挽回生機。挽救一隻手,讓一個平凡家庭的「頂梁柱」再次撐起一片天。

家住壽光的程師傅今年59歲,正是年富力強的好時候,家裡三代同堂生活小康,靠辛勤勞動過著好日子。可前不久卻因為一場突發的意外情況,險失右上肢;4月27日晚9點左右突感右上肢麻木伴疼痛,呈持續性,並逐漸加重,皮膚發冷蒼白。於當地醫院就診,經檢查為右上肢肱動脈以遠血栓形成,為求進一步的妥善治療,程師傅在朋友的介紹下來到濰坊市中醫院總院區介入醫學科。

入院後,程師傅的手臂情況已經不容樂觀,疼痛、皮膚蒼白塌陷,摸起來已經沒有了溫度,肢體功能尚可。初步診斷右上肢急性動脈栓塞,顧名思義就是起病急,突然發病,典型表現就是「5P徵」即疼痛,麻木,無脈,蒼白和運動障礙,正常來說,動脈完全堵塞6小時就可以發生不可逆的肌肉壞死,時間越久,肢體壞死的可能就越大。因此如何讓手臂重新恢復才是最為考驗醫護人員的。

20小時缺血,手臂保住的機率最多15%,務必馬上實施手術。聽到這個消息,程師傅的家人臉色都變了,他是家裡的頂梁柱、主心骨,真的缺了只手,生活得多難受!而程師傅是個樂觀的人,他說:我們都相信醫生的能力,您盡力救治,我們全力配合!尹主任不由得豎起大拇指,表示一定盡最大能力為程師傅治療,力爭保住這隻承載著希望的大手。

做好術前準備後,尹春暉主任在術中造影發現右肱動脈近分叉處呈截斷狀態,對比劑在此處滯留,尺動脈、橈動脈未見顯示,無側枝影,考慮急性血栓已經形成。

(入院時手臂背面狀態)

(入院時手掌狀態)

(入院時造影 肱動脈栓塞)

取栓手術後,留置溶栓導管持續泵入尿激酶行溶栓治療,程師傅右上肢症狀逐漸改善,皮膚緩慢恢復紅潤,塌陷皮膚充盈,疼痛減輕。

(栓塞打通後血液流入手臂)

(血液重新流入手掌)

48小時後再次進行上肢造影複查,此時尺、橈動脈顯影清晰,血流通暢,右掌趾動脈吻合弓顯影良好,血流速度略減慢。程師傅的手臂正在逐漸恢復,全家人也逐漸放心了。

(出院時手背狀態)

(出院時手掌狀態)

(出院時雙手對比)

術後,程師傅和家人很納悶,不抽菸不喝酒,以往也沒有什麼大病,怎麼突然就有血栓呢?尹春暉主任表示,肢體動脈缺血也分急性和慢性,急性動脈栓塞治療以快速恢復供血為目的,手術取栓,介入溶栓,導管吸栓均能達到治療目的『栓子往往來源於心臟或近心端斑塊脫落。慢性缺血最常見的就是動脈硬化閉塞症和血栓閉塞性脈管炎。尹主任叮囑程師傅要注意休息,放鬆心態,身體狀態越好,手臂存活的希望就越大。

經過一段時間的康復輔助治療,程師傅的手臂完全恢復,絲毫沒有工作障礙。看著他活動自如的手,再看看入院時候的照片,老伴撫摸著上面的老繭,忍不住落下淚:「老頭子,你好好的,家裡就好哇!」

針對這一例病情,尹春暉主任提醒廣大居民朋友:年輕人對於菸酒、熬夜和不良飲食一定要節制,年紀大了不會後悔;中老年人對肢體和末梢神經的麻木一定要重視,發病猛如虎,後果很嚴重;如今心血管疾病有向低齡化發展的趨勢,胸悶、胸痛長期不適及時撥打120急救電話,切勿拖延!

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