第三節 神經心理學檢查目的與測驗的選擇
通過大腦損傷病人病態心理行為的觀察、測評，來分析它們和大腦功能系統結構的相互關係，是神經心理學的重要研究途徑之一。國外臨床心理學家，應用心理測驗的方法來測定腦損傷病人的知覺、感覺－運動技能、思維、記憶、注意、情緒、個性等各方面的心理能力，不斷形成一些有效的、專門的神經心理學測驗，這不僅是進行腦－行為相互關係的神經心理學理論研究必不可少的手段，也給神經病學提供了一些客觀的測評方法，使高級神經機能障礙的診斷趨於精確。
一、神經心理學檢查目的
（一）為大腦損傷病例提供定位診斷的症狀學依據
任何心理活動－記憶、思維、言語等都與普通的運動感覺神經機能不同。我們很難從行為表現直接追溯它們與神經結構之間的關係。因為心理活動是複雜的大腦過程，都是以腦機能的高度整合為物質前提。例如口語中的交談會話，凡參與交談者，既是說者，又是聽者。既要用「說」來表達自己的思想，又要通過「言語接受」不斷理解對方。整個交談過程，除包含最起碼的聽、說言語肌肉運動的機能整合，還包括更複雜的言語聽覺符號的解碼、編碼一系列大腦信息加工階段。由此看來，任何心理過程都是由很多行使不同功能的腦結構所形成的功能系統來進行工作的。由於神經心理學測驗方法都是針對心理活動所包含的不同功能環節的工作狀態以及總的特點來進行設計的，因此，神經心理學測驗可為臨床診斷提供精確的症狀學根據，可成為腦－行為相互關係研究，及確定腦損傷部位的定位診斷方法。
（二）為藥物、外科等治療提供療效判定標準和預後的評定
由於神經心理學測驗的精確，有可能敏感地評測出施治過程腦損傷病人心理能力的變化。因此，有助於療效和預後的評定。
（三）為制定高級神經機能的康復治療程序和康復措施提供心理學依據
神經康復主要是通過康復訓練，促進機能再造或機能轉移而獲得機能康復。只有神經心理學的測驗，準確把握腦損傷病人心理能力受損的性質和程度（即哪些功能、哪些環節受損，輕重程度如何），才有可能有的放矢地採取康復措施，安排康復程序，提高療效。
（四）測查方法本身也是一種康復訓練作業
有時可以在某些心理測驗的基礎上，延伸內容，加以變式，使其成為康復治療的作業訓練。
二、測驗的選擇
選用測驗的原則是：能最大限度地暴露大腦損傷後病人的腦機能缺陷；能提供有助於探討大腦認知的研究和疾病診斷的可靠信息。可以根據病史、神經病學檢查和神經心理學知識來選擇恰當的測驗方法。
1．判別有無大腦損傷的篩選性測驗有：
(1)數字符號測驗；
(2)符號－數字模式測驗；
(3)連線測驗。
2．測驗左半球機能的測查方法 包括各種類型的言語測驗和語文作業，以及測定抽象思維的那些測驗方法如：各種失語症和言語測查，韋氏量表中言語測驗、言語記憶測驗、算術運算和本章第二節內有關思維的一些測驗。
3．測定右半球機能的測驗 可選用那些與空間知覺和定位、具體思維有關的一些測驗作業。如Benton視覺保留測驗、觸摸操作測驗、選擇測驗、人面認知測驗。
4．額葉
(1)抽象能力和概念的轉移能力如顏色形狀分類測驗、範疇測驗；
(2)行為的計劃性、調整能力如算術運算的測驗；
(3)言語行為的測定：言語的表達能力測驗、言語流暢性測驗。
5．顳葉
(1)視覺記憶的測驗；
(2)Benton視覺保持記憶測驗；
(3)人面再認測驗；
(4)記憶的測驗：非言語和言語的記憶測驗；
(5)聽知覺的測驗；
(6)H、R中的Seashore 節律測驗；
（7）語音知覺測驗。
6.頂葉
(1)結構性運用機能的測驗；
(2)Benton視覺保持測驗；
(3)韋氏量表中的積木設計測驗；
(4)H、R中的觸摸操作測驗；
(5)小木棒測驗；
(6)邏輯－語法的準空間測驗。
7.枕葉
(1)言語測驗中的顏色呼名測驗；
(2)人面認知測驗；
(3)重疊圖片認知測驗。
（李心天 胡超群）