四川新聞網成都9月19日訊(記者 劉佩佩 攝影報導)「方教授，我今天已經可以爬39梯樓梯了，才有一點點累。」今日下午，在川大華西醫院心臟內科病房，56歲的張女士高興地向方元教授訴說著自己術後的變化。而在20多天前入院時，張女士不服藥，心跳快，服藥之後又心跳慢，甚至出現了停跳，最長的停跳時間長達6秒，情況非常危險。
據川大華西醫院心臟內科方元教授介紹，張女士有23年的風溼性心臟病病史，為了讓張女士的心跳保持在正常值內，只能通過安置心臟起搏器配合藥物治療。然而，張女士還有一顆巨大心臟，是正常人心臟大小的4-5倍，這使得心臟起搏器的安置非常困難。幸運的是，方元教授用自己摸索出來的新方法為張女士成功安置了心臟起搏器。明天，張女士將出院，她說手術後，明顯感覺自己的生活質量提高了。
今日下午，方元教授在病房裡關心張女士的術後恢復情況。
56歲心臟病女患者反覆頭暈 檢查發現心臟最長停跳6秒
今年8月28日，56歲的張女士臥床休息一周後，反覆頭暈的症狀依然不見好轉。她在家人的陪同下到了華西醫院。她有風溼性心臟病，23年前就已經確診，期間，還因為心臟二尖瓣病變先後做過兩次心臟手術。這一次，張女士反覆頭暈入院，她感覺到了自己情況不妙，有些擔心。
通過動態心電圖檢查，醫生發現，張女士心跳慢，並且有停跳的現象。張女士告訴四川新聞網記者，當時檢查結果顯示，她一天當中心臟停跳了4次，最長的一次停跳時間達到了6秒。這讓她很害怕，因為長時間的心臟停跳意味著她隨時都可能會有生命危險。
據川大華西醫院心臟內科方元教授介紹，通過問診，他了解到張女士正在服用一種控制心跳過快的藥物。在不服藥的情況下，張女士24小時平均心跳達到了110次以上，而正常人24小時平均心跳在55-60次。同時，張女士對藥物敏感，因此才出現了服藥後心跳慢的症狀。「這樣的兩難，只有通過安置心臟起搏器，同時配合藥物才能控制心跳速度。」
拼版圖片：上圖為正常人的胸部CT。下圖為張女士的胸部CT，可以看到，她的心臟幾乎佔滿左右胸腔。
患者心臟巨大是常人的4-5倍 心臟起搏器安置遇困難
方元教授告訴四川新聞網記者，張女士有一顆巨大心臟。「她的心臟是正常人的4-5倍，幾乎佔滿了左右胸腔。」張女士的巨大心臟給心臟起搏器的安置帶來了困難。安置心臟起搏器是一種不開胸腔，在X光透視下進行的微創介入手術。通俗的說，醫生通過靜脈血管，將心臟起搏器的電極導線植入心臟，再將電極導線和心臟起搏器相連接，最後，將心臟起搏器埋置在相應的皮下組織裡。
「由於病人有巨大心臟，心臟起搏器電極導線不容易到達相應的部位，即便達到了相應部位也不容易固定。」據方元教授介紹，由於安置心臟起搏器手術不開胸，在X光透視下進行，加之張女士有巨大心臟，電極導線很難控制。同時，巨大心臟就像一顆脹大的氣球，心臟的肌肉壁很薄，因此電極線不好固定，容易脫落。
多次困難手術積累經驗 摸索出國內首創新方法
今日下午，張女士告訴四川新聞網記者，她到華西醫院時，特別害怕自己病情複雜，醫院不會收治她。不過，事情並不是她想像的那樣。兩個星期前，方元教授為她做了安置心臟起搏器手術，手術過程很順利，用時70分鐘。經過術後恢復，張女士明天就可以出院了。
而這種手術方式是方元教授在多次困難手術中不斷積累經驗，通過自己的摸索得來的，在國內屬首創。據方元教授介紹，在之前，他也做過心臟大的患者的心臟起搏器安置手術，但像這次這麼大的心臟還是第一次。一般來說，正常人的心胸比是小於0.5的，而張女士的心胸達到了0.95。目前，國內文獻中尚未發現心胸比達到0.95的患者成功安置心臟起搏器的案例。
名詞解釋：
心胸比
心胸比例指在X線片上心臟橫徑(左右心緣至體中線的最大距離之和)與胸廓橫徑(通過右膈頂水平胸廓內徑)的比例。成年人及年長兒正常心胸比例不大於0.5。