老徐今年60歲，紹興人，剛退休，正準備享受美好「第二春」的時候，一個驚雷炸響了。
2個月前的一天，老徐突發腹痛，被家人送到了當地醫院。一系列檢查後，一家人頓感天塌了：巨大肝癌！原本安逸的小家一下子亂了套，妻子、兒子、親戚、朋友四處奔走，杭州、上海、北京，能問的醫院都問了，結果驚人的相似：腫瘤巨大，且位置不佳，如果手術，很有可能下不了手術臺；不手術，只能等死，且有限的日子裡生活質量會很差。
先試試介入治療吧幾經周折，多方輾轉，老徐一家找到了浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任醫師胡智明教授。經過詳細的詢問病史、體格檢查、影像學資料閱讀後，胡智明建議立刻住院治療。
終於有醫院肯接受住院了。老徐一家雖然對未來還是很迷茫，但總算是邁出了第一步。入院後，胡智明立即安排了各項針對性的檢查，結果不出所料，非常棘手：腫瘤位於中肝葉、直徑約15cm、第一肝門及下腔靜脈受壓明顯，稍一不慎腫瘤破裂很可能大出血直接危及生命……經多學科討論、充分評估後，胡智明與家屬進行了充分溝通，因為腫瘤巨大，考慮先做一次經肝動脈介入栓塞化療，短期內減少腫瘤破裂出血的風險，等腫瘤縮小為後續手術創造更佳的治療機會。
出於對胡智明的信任，老徐一家當即達成共識，進行了介入治療，3天後疼痛明顯減輕，老徐順利出院。
無奈，腫瘤對介入治療不敏感1個月過去了，眼看著快到再次入院複查的日子了，老徐發現自己的皮膚、眼睛逐漸變黃，小便顏色也日漸變深，自己感覺除了皮膚瘙癢和稍感勞累外也無太大異常，再加上臨近複查也就沒特別放在心上。
複查時，老徐如約而至。然而老徐的「小黃人」造型和良好的健康狀況讓胡智明有點意外。按理，肝癌病人發生黃疸意味著肝功能衰竭，但老徐一般情況良好，又不像是肝功能衰竭的表現。抽絲剝繭後真相揭秘：腫瘤經過介入治療不但沒有減小反而變本加厲地瘋長，最大直徑已由當初的15釐米長到了20多釐米，臥床時已經可以看到腫瘤隆起於腹部。因為巨大腫瘤壓迫後方的肝門部膽管引起了梗阻性黃疸，所以老徐全身發黃，血液中總膽紅素水平高達200mol/L（正常範圍3.4-24）以上。這種情況，1-2周病人就有面臨死亡的風險。
原來，由於老徐的腫瘤對介入治療不敏感，腫瘤在這一個月裡繼續「肆無忌憚」地生長，足足有23cm，非常罕見。病情又一次面臨曲折，老徐該怎麼辦？
放手一搏，完美切下巨大腫瘤家屬焦急的心情、病人憂鬱的面孔，胡智明看在眼裡、急在心裡。這麼大的腫瘤實屬罕見，手術，可能直接死在臺上；不手術，病人活不過兩周。
手術！胡智明很快提出建議。這不是一時的衝動，而是基於多年複雜肝膽胰外科手術經驗作出的判斷。患者腫瘤雖然很大大，但是有假包膜形成，對周圍的血管都是推移而不是侵犯，腫瘤是有界限的！再一次多學科MDT討論後，專家形成一致意見，先行減黃，再考慮手術切除。
胡智明再次與老徐的妻子、兒子進行了充分溝通，詳細講述手術利弊及方案。原以為家屬需要時間考慮，徵詢更多家屬意見後才能作出決定。
「胡醫生，一切拜託您，手術！」聽了胡智明的講解後，老徐的妻兒異口同聲當場決定。
胡智明教授（右）手術中
面對棘手的腫瘤、開明的家屬，胡智明團隊制訂了詳細的治療方案，先通過超聲定位肝內膽管穿刺置管引流減黃，充分準備手術所需的血製品、藥品、器械等，同時藥物改善病人的各項異常指標。
入院一周，老徐達到了符合手術的條件，被推進了手術室。胡智明教授及肝膽胰外科副主任吳偉頂主任醫師主刀。
術中，巨大的瘤體在腹腔內擋住了視野，對於關鍵結構的顯露造成了困難。胡智明、吳偉頂憑藉豐富的經驗、過硬的技術，硬是啃下了最硬的骨頭。慢慢地第一肝門被解剖出來，阻斷帶被準確放置，多次阻斷、鬆開，阻斷、鬆開後，直徑23CM的巨大腫瘤被完整切除。
被切下的巨大腫瘤（經濾鏡處理）
經過肝膽胰外科、微創外科醫護團隊的精心治療和細心護理，老徐很快康復出院了。出院那天，細心的兒子特意製作了錦旗，以表對胡智明團隊的由衷謝意。
接下來，老徐還將接受介入、靶向治療等一系列的鞏固治療來預防腫瘤的復發。
通訊員 陳曉華、魏芳強
【來源：都市快報】
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