2021-01-08 21:49 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體
假期臨近
孩子們在家盡情撒歡
家長們又該忙裡忙外了
注
意
了
一個沒看住
孩子就可能把小物件塞嘴裡
卡~住~了
1月6日
大連醫科大學附屬第一醫院
耳鼻喉科急診
就來了這樣一位小患者
一個6歲的女孩在抬頭玩硬幣時不小心把一枚5角錢硬幣吞入口中，據孩子自己說「感覺硬幣卡在嗓子裡」。小患者來到急診室的時候剛好是白班夜班交接的時候，白班醫生石林副主任醫師、李耀成醫師立馬決定先不下班，等候患兒的胸片檢查結果。
胸片結果顯示一枚亮晶晶的硬幣卡在食管入口處。當時患兒禁食水時間不夠，且無法配合胃鏡。假如做全麻手術，疫情期間患者需要行兩次核酸檢測和一次肺CT檢查，那等到住院手術至少得2天！對於一個6歲的孩子，食道裡卡著硬幣兩天，疼痛不說，不能吃不能喝，甚至隨時可能發生窒息，這個風險是非常大的。這時候石林副主任醫師和夜班邢雙春副主任醫師決定為孩子試行Foley管法取食管異物。
Foley管是用於體腔引流的一種導管，其導入端有一彈性氣囊，將導管置入食道內越過異物後按所需大小充氣，氣囊膨脹後拉出導管可順勢將異物帶出。此法具有很多優點：第一，操作過程安全，器械簡單；第二，操作時間快捷；第三，無需全麻。是取表面光滑異物的安全有效的方法。
在操作之前，邢雙春醫生仔細測量了孩子異物的距離，估測了食管粗細，確定了氣囊充盈的體積。在取異物的過程中，患兒因為恐懼不配合，哭鬧非常厲害，為了防止誤吸嗆咳，取出過程中採用頭低位。王鑫醫生、李耀成醫生一個按住腿部，一個把住頭部，石林醫生經患兒鼻腔將Foley管插入食管後固定，由邢雙春醫生向氣囊打氣後，石林醫生快速拉出Foley管，然而由於異物嵌頓較緊，第一次下管「撲了個空」。二人一商量，決定向氣囊中注水後再試一次，第二次，四位醫生嚴密配合，當水囊拉到食管入口時，明顯感覺到了阻力，石林醫生果斷一拽，伴隨孩子哇的一聲嘔吐，一枚硬幣撞地發出清脆的一聲，在場的醫生一起鼓起掌來。
取出異物後，孩子生命體徵平穩，在急診室留觀了半小時後離開醫院，在離開之前，家長感激的說「謝謝你們！真的多虧了你們！」
大連市兒童醫院耳鼻喉科主任
宋偉表示
僅去年一年
他們科做的取異物手術
超過百例
紐扣、筆帽、螺絲釘、磁鐵
……
鼻腔裡的異物五花八門
由於患兒年齡較小無法準確表達
個別患兒甚至誤診
把鼻子流黃鼻涕
當鼻竇炎治了兩年
前不久家長帶著6歲的兒子前來就診。家長說孩子從4歲開始突然鼻塞、流黃鼻涕，一開始診斷為鼻竇炎，這斷斷續續治了兩年了，炎症也不見好。孩子總是說鼻子難受，堵得慌，實在遭罪。通過拍片子，醫生發現患兒的鼻腔裡有一個異物，卡在下鼻道後方。手術進行得很順利，醫生取出了一枚螺絲釘。患兒對於往事早已淡忘，怎麼也想不起來自己是什麼時候把這枚小東西塞進鼻孔的。
還有一位8歲的男孩，家長覺得孩子有鼾症，便帶他來到了醫院，一查發現患兒鼻子後方有一個東西，密度很高，應該是異物。家長矢口否認，說肯定沒有。可手術還是從患兒的鼻腔裡取出一枚紐扣。
據不完全統計
我國每年因食物異物所造成的
氣道梗阻窒息死亡的孩子
近3000名
所以掌握基本的急救知識
很！重！要！
01
如何判斷寶寶異物卡喉？
1.表情痛苦
2.無法咳嗽
3.不能說話或臉色發青
4.幾乎無法呼吸
02
一歲以下嬰兒如何急救？
1.寶寶頭朝下，一手支撐頭頸部。
2.如異物沒有吐出，立即將孩子另一手在背部肩胛骨中間拍五次。翻過來，以食指中指快速壓迫嬰兒胸廓中間位置，重複，直至異物排出。
03
一歲以上兒童如何急救？
1.站或跪在寶寶身後。
2.雙手放於臍上兩橫指處，一手握拳，另一手包住拳頭。
3.快速連續用力向內上方衝擊，直至將異物排出。
04
如何預防異物卡喉？
1.1-3歲兒童不宜進食果凍，花生及堅果類食品。
2.給孩子吃帶核的水果時，把果核取出。
3.不要讓孩子在跑、玩耍、嬉鬧的時候吃東西。
4.孩子哭鬧的時候不要強制進食。
5.及時糾正孩子將小玩具含入口中玩耍的不良習慣。
6.注意孩子進食時姿勢，避免躺在床上吃東西。
7.孩子吃東西時，家長應該在身旁看護。
新聞大連 （微信號：dltv8811）編輯製作
文字：大連新聞傳媒集團記者常婷
部分文字綜合大連大學附屬中山醫院
圖片由受訪者提供
編輯：婧琦 燕子
美編：孔德成
主編：曲茜
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原標題：《這張X光片 所有家長注意！》
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