得了類風溼性關節炎怎麼辦_類風溼性關節炎能治好嗎

得了類風溼性關節炎怎麼辦_類風溼性關節炎能治好嗎

類風溼關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反覆發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱類風溼病。

病因

病因尚未完全明確。類風溼關節炎是一個與環境，細胞，病毒，遺傳，性|激|素及神|經|精|神|狀態等因素密切相關的疾病。

(一) 細菌因素

實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發病的一個持續的刺激原，A組鏈球菌長期存在與體內成為持續的抗原，刺激機體產生抗體，發生免疫病理損傷而致病。支原體所製造的關節炎動物模型與人的RA相似，但不產生人的RA所持有的類風溼因子(RF)。在RA病人的關節液和滑膜組織中從未發現過細菌或菌體抗原物質，提示細菌可能與RA的起病有關，但缺乏直接證據。

(二) 病毒因素

RA與病毒，貼別是EB病毒的關係是國內外學者注意的問題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關節炎與RA不同，RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒一胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。

(三) 遺傳因素

本病在某些家族中發病率較高，在人群調查中，發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA發病有關，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。

(四) 性激素

研究表明RA發病率男女比例為1;2-4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節炎的敏感性提高，雄性發病率低，雄鼠經閹割或用β-雌二醇處理後，其發生關節炎的情況與雌鼠一樣，說明性激素在RA發病中起一定作用。

寒冷，潮溼，疲勞，營養不良，創傷，精神因素等，常為本病的誘發因素，但多數患病前常無明顯誘因可查。

病狀

(1) 關節疼痛與壓痛

絕多數患者是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由於關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致，表現為關節周圍均勻性腫大，手指近端指關節的梭型腫脹是類風溼患者的經典症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度平行，關節腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。

(2) 關節腫脹

凡受累的關節均可出現腫脹，關節腫脹提示炎症較重。典型的表現為關節周圍均勻性腫大，例如近端指間關節的梭形腫脹。關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來，二肩髖等大關節腫脹卻不易發現。

(3) 晨僵

95%以上的患者有關節晨僵。晨僵是指病變關節在夜間靜止不動後，晨起時出現較長時間的受累關節僵硬和活動受限。晨僵常識關節受累的第一個症狀，大多出現在關節疼痛之前，病情嚴重時全身關節均可出現僵硬感。起床後經活動或溫暖後晨僵症狀可減輕或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)發冷和麻木感。

(4) 關節摩擦音

類風溼關節炎症期，運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感，以肘，膝關節為典型，這表明關節存在炎症。有的關節炎症消退後，活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關節，髖關節最明顯，可能是類風溼伴有骨質增生所致。

目前，類風溼關節炎的治療包括藥物治療，外科治療和心理康復治療等。

1. 藥物治療

當前國內外應用的藥物，包括植物藥均不能完全控制關節破壞，而只能緩解疼痛，減輕或延緩炎症的發展。治療類風溼關節炎的常用藥物分為四大類，即非甾體抗炎藥(NSAIDs)，改善病情的抗風溼藥(DMARDs),如羥氯喹，糖皮質激素和植物藥。

2. 外科治療

類風溼關節炎患者經過內科積極正規或藥物治療，病情仍不能控制，為防止關節的破壞，糾正畸形，改善生活質量可考慮手術治療。但手術並不能根治類風溼關節炎，故術後仍需內科藥物治療。常用的手術主要有滑膜切除術，關節形成術，軟組織松解或修復術，關節融合術。

3. 心理和康復治療

關節疼痛，害怕殘廢或已經面對殘廢，生活不能自理，經濟損失，家庭，朋友等關係改變，社交娛樂活動的停止等諸多因素不可避免的給類風溼關節炎患者帶來精神壓力，他們渴望治療，卻又擔心藥物不良反應或對藥物實際作用效果信心不足，這又加重了患者的心理負擔。

抑鬱是類風溼關節炎患者中最常見的精神症狀，嚴重的抑鬱有礙疾病的治療。因此，在積極合理的藥物治療同時，還應注意類風溼關節炎的心理治療。

另外，在治療方案的選擇和療效評定上亦應結合患者精神症狀的改變。對於急性期關節劇烈疼痛和伴有全身症狀者應臥床休息，並注意休息時的體位，儘量避免關節受壓，為保持關節功能位，必要時短期夾板固定(2-3周)，以防畸形。

在病情允許的情況下，進行被動和主動的關節活動度訓練，防止肌萎縮。對緩解期患者，在不使患者感到疲勞的前提下，多進行運動鍛鍊，恢復體力，並在物理康復科醫師指導下進行治療。