打個噴嚏就骨折了,類風溼關節炎患者為何如此「脆弱」

2021-01-21 澎湃新聞
打個噴嚏就骨折了，類風溼關節炎患者為何如此「脆弱」

2021-01-17 08:45 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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打個噴嚏就骨折了，類風溼關節炎患者為何如此「脆弱」

62歲劉阿姨是位類風溼關節炎患者，前些天因為鼻炎發作連續打了幾個噴嚏，結果突然出現腰背疼痛。

到醫院一看，原來是部分胸腰椎椎體發生壓縮性骨折，不得不在骨科住院治療。

其實，骨折在類風溼關節炎患者群中並不少見。國外有研究顯示，與普通人群相比，類風溼關節炎患者存在著較高的骨折發生率，約為15.8%。

骨折對於類風溼關節炎患者危害極大，不僅可造成活動障礙，還可誘發褥瘡、肺炎、靜脈血栓等多種併發症。

今天我們就一起來聊聊類風溼關節炎患者為何如此「脆弱」。

原因一丨骨質疏鬆

有研究顯示，類風溼關節炎患者的骨量丟失是一種「早期現象」，最終可引起骨質疏鬆，但卻未引起足夠的重視，而骨質疏鬆也是導致發生骨折的「罪魁禍首」。

骨質疏鬆是類風溼關節炎主要的併發症，其嚴重程度與病情活動度相關。

一般而言，類風溼關節炎患者骨密度下降幅度與晨僵時間長短、腫痛關節數量多少、血沉及CRP水平成正比。

高疾病活動度也會限制類風溼關節炎患者戶外活動頻率與時間，引起少廢用性骨質疏鬆的發生。

原因二丨藥物因素

在所有抗風溼藥物中，糖皮質激素與骨折的發生最密切相關。糖皮質激素既可造成骨量流失，還可導致體重上升，從而增加關節負重。

有研究顯示，糖皮質激素造成的骨量減少在治療初始的6個月就已經出現，且持續性存在。糖皮質激素使用劑量越大、周期越長，則骨量流失越嚴重。

還有風溼病學家表示，糖皮質激素不存在安全劑量，即使低劑量糖皮質激素也會誘發骨量丟失。

原因三丨年齡、性別、職業因素

絕經後的 女性

絕經後女性是類風溼關節炎患者中發生骨折的主要人群。

一方面，這個年齡段的女性雌激素水平下降明顯，即使不存在類風溼關節炎，也普遍存在生理性骨量減少。

另一方面，此年齡段女性高血壓、糖尿病、高脂血症等代謝性疾病高發，這些也都是造成骨量流失的因素。

從事重體力勞動的 男性

還有研究發現，在男性類風溼關節炎患者中，從事重體力勞動或對關節負重程度要求較高的職業者，更容易發生骨折。

由此可見，骨折是類風溼關節炎患者需要警惕的併發症，它的出現主要與骨質疏鬆相關，但也與藥物、性別、年齡、職業等多因素相關。

對於類風溼關節炎患者而言，控制好病情是防止出現骨折的基礎。在此前提下儘早使用糾正骨質疏鬆藥物，同時注意保護好關節，避免過度負重。

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