時隔近9年後即將從自願回到強制
廣州為何恢復婚檢
2月22日，記者從廣州市召開的衛生工作會議上獲悉，從3月1日開始，廣州將恢復婚檢。這一作法引起社會關注。婚檢為何從自願又恢復強制？婚檢率與出生缺陷率到底有沒有關係？
22日，廣州市召開衛生工作會議，廣州市副市長貢兒珍在會上透露，今年3月1日起廣州市將恢復婚檢，對戶籍人口、常住人口均提供此服務。
目前廣州市婚檢率僅為7%，缺陷嬰兒出生率大幅上升
記者了解到，恢復婚檢和廣州市的「人口出生缺陷幹預」政策有較大關係。
2011年12月，廣州市政府常務會議審議通過《廣州市人口出生缺陷幹預工程實施意見》，把新生兒出生缺陷重點病種的篩查的時限，從婚姻登記前3個月及婚姻登記後1個月內延長至懷孕3個月內，實際上是通過延長免費婚檢的時間限制，把婚檢與產檢結合起來。
據了解，這個政策的出臺背景是，近年來廣州市婚檢率大幅下降，而缺陷嬰兒出生率大幅上升，令社會各界開始關注婚檢率。
2003年10月1日，新《婚姻登記條例》施行，廣州市和全國一道推行自願婚檢，取消了強制婚檢。據廣州市2011年公開發布的信息顯示，取消強制婚檢之前，廣州的婚檢率約在93%左右，取消之後僅有7%，部分區甚至只有4%。同時，新生嬰兒中地貧兒（患有地中海貧血的兒童）的比例最高時候超過了17%。
為扭轉婚檢率過低的局面，廣州從2007年率先實施免費自願婚檢。在免費婚檢的項目中，提供包括地中海貧血、G6PD缺乏症（蠶豆病）等廣州地區常見的遺傳病的檢查，這些項目一人的費用約為200元，即一對夫妻可享受約400元的免費服務。
免費自願婚檢推出之後，婚檢率有一定回升，但在婚檢率最高的2010年也僅僅為45.3%，很少有地方超過50%。
每9個廣東人中有1個地貧基因攜帶者，控制出生缺陷，婚檢是第一道關
「如果當時做了孕檢，就不會這樣遭罪了！」一位何姓母親告訴記者，孩子一出生就患有地中海貧血，需要定期輸血、除鐵，需要等待幹細胞移植。
廣東省地貧防治協會會長、南方醫院兒科主任李春富介紹說，人口出生缺陷帶給社會和家庭的沉重壓力不言而喻，目前地中海貧血的治療成本對於一個普通家庭來說是極其龐大的，每月上萬元費用，終生必須依靠治療。
據了解，廣東是地貧大省，每9個廣東人中有1個地貧基因攜帶者，每年廣東都要新增地貧患者3000人左右。唐氏症候群（先天愚型）的發病率在普通人群中也達到1/750。
李春富表示，要預防重症地貧兒出生並不難，但婚檢應該是第一道關。
因此，有廣州市人大代表提出「把好新生嬰兒出生第一關，保障人口的整體素質」，呼籲重視婚檢。也有廣州市政協委員建議推行免費婚檢，並在一定區域內實行強制婚檢。
恢復強制婚檢仍存爭議，專家認為減少出生缺陷不能只靠婚檢
婚檢率與出生缺陷率到底有沒關係？恢復強制婚檢在現階段是否有必要？對於這些問題，目前仍存在很大爭議。
「強制婚檢太麻煩。」廣州市民黃小姐說。但她同時表示，如果自己要懷孕，肯定會去做一個詳細的孕前檢查。
也有人認為，如果是免費婚檢，何樂不為？強制不強制關係不大。
廣東省計劃生育科學技術研究所副所長鄭立新則認為，提高孕前檢查比率比強制婚檢效益更大。出生缺陷率升高的真正原因與遺傳和環境兩大因素有關，因此，要降低出生缺陷的發生風險，不能只靠婚檢。只有通過孕前、孕產期更有針對性的檢查和保健，才能有效地預防出生缺陷的發生。
據記者了解，在取消強制婚檢9年以後，在醫務工作者中傾向贊同強制婚檢的不少。廣州醫學院附屬一院副院長賴永洪認為，實行婚檢最大意義在於讓現階段不適宜懷孕的婦女及時知情，避免新生嬰兒出現缺陷。
「恢復強制婚檢在現階段還是很有必要。」作為一位醫務工作者，南方醫院的高護士看到過太多地貧兒家庭的痛苦。她認為，在市民婚檢保健主動意識不高的情況下，政府採取一些強制措施是必要的。
專家觀點
婚檢有必要，推行需靈活
針對廣州恢復強制婚檢的做法，中國政法大學法學院教授、衛生法研究中心執行主任解志勇認為，從近些年的情況來看，我國婚檢率在逐漸降低，每年有大量的先天缺陷兒童出生，不進行婚前體檢是一個重要因素。因此，廣州強制婚檢的做法是對以前的法律規定的修正，也可以說是實踐對理論的修正。
從婚姻法的角度看，婚姻法中沒有明確規定要進行婚前體檢。但強制婚檢也不違背婚姻法。根據《母嬰保健法》，從母親、嬰兒和計劃生育的角度，要求進行婚檢，這是從整個國家、民族角度，出於提高人口素質的考慮而做出的規定。
而《婚姻登記條例》主要是基於婚姻自由的價值理念，目的是提供方便、快捷的婚姻登記服務。因此，從法理的角度說，對母嬰保護和保障出生人口素質的價值理念是高於婚姻自由的價值理念的。
目前，民政部門在具體操作時，主要依據婚姻法的有關規定執行，因此不進行強制婚檢。但應從更寬泛的範圍來理解婚姻的概念，包括《母嬰保健法》都應該算是婚姻法的相關法律，都是用來規定婚姻的，都應得到執行。
但是，強制婚檢從字面上看，似乎代表著強力推行的意思，而且強制婚檢在有的地方會淪為謀利的工具，這些都是很多人反對的原因。
因此，建議婚前檢查可以採取一些靈活的方式，不應該由一個部門統一婚檢；婚姻登記者只要是在正規的醫院進行了相應檢查，都應該得到承認。
同時，婚檢項目的設定也需要進行科學的論證，保留必須要檢查的項目，去除不必要的檢查項目。而且要對婚檢者的信息嚴格保密，以打消婚檢者的顧慮。
此外，強制婚檢還應該是免費的。因為出發點是為提高整個國家、民族的人口素質，所以財政理應埋單。
（本報記者 張彥春整理）