【桂林日報訊】（記者胡逢超）醫保基金是老百姓的「看病錢」和「救命錢」。記者近日從市醫保局了解到，近年來，市醫保局始終把「打擊欺詐騙保、維護基金安全」作為首要政治任務，從解決群眾就醫困難、減輕就醫負擔、解決就醫不便等方面找準切入點，將醫療保險相關政策落實到位，嚴厲打擊欺詐騙保行為，築牢安全防線，做好醫保「守門人」。
察民情，解難題。針對群眾反映在醫院就醫存在過度檢查治療、費用高等問題，去年以來，市醫保局通過醫療機構自查自糾、全市交叉檢查、日常巡查、舉報案件重點核查、飛行檢查、三級醫院專項檢查等組合拳，實現對全市1619家定點醫療機構全覆蓋檢查，核查違規費用7706.4萬元，基金監管各項指標綜合排名全區第一，有效遏制了全市醫保基金支出快速增長的不良勢頭。2019年全市醫保基金監管各項指標綜合排名全區第一。
「首先是建章立制，制定方案統籌監管。」市醫保局黨組成員萬建軍告訴記者，根據國家和自治區醫保局統一安排部署，結合監管工作實際，我市制定《桂林市醫療保障局2020年打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》，下發《桂林市醫保局重點自查整改內容》，明確專項整治內容、時間節點、工作重點和要求，同時加強宣傳教育和業務培訓，提升綜合監管能力。
為進一步維護醫保基金安全，今年我市組織開展了打擊欺詐騙保專項治理工作，積極引入第三方參與基金監管，購買第三方機構通過大數據對全市二級以上定點醫療機構全面檢查，上線試運行全市醫保智能監控系統，面向社會公開選聘醫保基金社會義務監督員，暢通投訴舉報渠道。與此同時，創新推出全市醫保基金市級統籌控費新模式，對各縣（市）區居民醫保患者在市本級定點醫療機構發生醫保費用統籌管控，預計將減少醫保基金支出近2億元；實施5批次藥品集中採購和耗材集中採購，預計將節約醫保費用1.2億元，特別是心冠支架通過集採，費用從原來1.3萬元降到現在不足700元。
截至今年10月底，全市共檢查定點醫藥機構751家，處理違規醫藥機構261家，涉及違規金額9896.79萬元；核查參保人員違規1例，追回違規醫保基金1.71萬元，並暫停醫保待遇3個月；報送要情報告13起。萬建軍表示，下一步，我市將全面推行「按疾病診斷相關分組」付費方式改革進行控費，實現醫院、醫保和患者三方都受益。
【來源：桂林日報】
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