3日下午，西藏拉薩市醫保局召開了「不忘初心 牢記使命」管理服務對象徵求意見座談會，區、市122家定點醫藥機構代表參與此次座談會。拉薩市醫保局黨組副書記、局長韓新強介紹，召開此次會議的初衷是為了守護好老百姓醫保卡裡的「救命錢」。「我們希望通過座談會拉近與醫藥機構的距離，坐下來談談心，說出對我局的意見建議和自身的實際困難。」
【參保情況】 政策覆蓋面100% 拉薩市參保人數達到56萬人
記者從會上了解到，截至目前，拉薩市城鎮職工基本醫療保險、職工生育保險和城鎮居民基本醫療保險及農牧民醫療制度各險種參保人數達到56萬人，其中，城鎮職工醫療保險參保9.98萬人、城鎮居民基本醫療保險參保7.28萬人、職工生育保險參保7.81萬人，農牧區醫療制度參保31萬人，政策覆蓋面100%。截至目前，全市共有定點醫療機構38家，定點零售藥店84家。
5月17日，拉薩市2019年打擊欺詐騙取醫療保險基金專項治理行動正式啟動。為了強化定點醫藥機構和參保人員法制意識，拉薩市醫保局開展了定點醫療機構專項檢查行動，共檢查定點醫藥機構6家，定點零售藥店84家，存在問題的定點醫藥機構57家，變更地址未營業3家，區外藥店1家，相關處理結果正在梳理中。
【醫藥機構】代表踴躍發言 提出的問題極具代表性
「不忘初心 牢記使命」管理服務對象徵求意見座談會邀請了區、市122家定點醫藥機構代表參會。同時，拉薩市醫保局工作人員向代表發放5份徵求意見表，分別從拉薩市醫保局班子、領導班子成員、經辦機構、經辦人員及《定點醫藥機構服務協議》等五大方面向各位代表徵求意見。
隨後，韓新強聽取了20餘家醫藥機構代表的發言。拉薩市人民醫院醫保辦負責人普珍提出建議，「在指標控制上，希望按照時限來衡量，而不是按照參保人員個體來衡量。」西藏雪域大藥房連鎖有限責任公司負責人趙啟雲有三個希望，一是希望放寬個人帳戶的刷卡範圍；二是嚴格執行拉薩市醫保政策，希望參保人員理解部分藥品存在「自付費用」這件事；三是希望拉薩市醫保局能夠給予一些政策培訓、指導。
擴大醫保刷卡目錄、刷卡系統不穩定等等，多數醫療機構都提出了具有代表性的問題。韓新強表示，將會積極解決醫藥機構提出的問題，虛心接受他們的意見。
【工作重點】開展「回頭看」工作 嚴厲打擊欺詐騙保行為
會上，拉薩市醫保局黨組成員、副局長次仁多吉介紹了下半年工作重點。下半年，拉薩市醫保局將繼續做好異地、本地結算工作。加大異地就醫、本地醫院票據審核工作，縮短審核周期。強化定點醫藥機構服務與管理，深入開展醫療保險稽核工作，規範醫療服務行為，嚴格控制醫療費用的不合理增長。
穩步推進農牧區醫療核銷和保障工作，加強宣傳力度，提高政策知曉度，以多種形式宣傳成功經驗和做法，深入農牧區大力宣傳經費提標、報銷額度、重大疾病報銷範圍、商業保險和醫療救助標準等。繼續做好新增定點醫藥機構的審核工作，加大定點醫藥機構檢查力度，保障基金安全。 此外，積極探索建立覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理「六統一」的城鄉居民基本醫療保險制度。
下半年，拉薩市醫保局將持續深入打擊欺詐騙保，開展定點醫藥機構「回頭看」工作，實現對轄區內所有定點醫藥機構督查全覆蓋，繼續嚴厲打擊惡意欺詐騙保行為。嚴格按照國家醫療保障局《關於當前加強醫保協議管理確保基金安全有關工作的通知》（醫保辦發〔2018〕21號）和拉薩市基本醫療保險定點醫藥機構服務協議相關條款規定，一旦發現有騙保行為將一查到底，絕不留情。
（責編： 李文治）
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