「四叔，我想找個女人去結婚了。」絲廠送繭工許三觀捏著自己賣兩碗血換來的三十五塊，做了人生一個大決定。天黑下來，他看到街上最美的「油條西施」許玉蘭在戲院門口嗑瓜子，臉蛋被燈籠照得通紅。 許三觀走過去又回來 ，「啊呀！」許玉蘭叫了起來，她指著許三觀說，「你怎麼可以這樣盯著我看呢？
那天許三觀請許玉蘭吃了包子、餛飩、話梅、糖果和半個西瓜，許三觀扳著手指頭：「你總共吃了我八角三分錢，什麼時候嫁給我？」 許玉蘭目瞪口呆地打著飽嗝，說她有了男朋友何小勇。許三觀拎著一瓶黃酒一條大前門去找許玉蘭的爹，只說了一句，許玉蘭就成了他媳婦，「你只有許玉蘭一個女兒，她要是嫁給何小勇，你家就斷後了。我也姓許，你們許家後面的香火也就接上了。」
許三觀第一次出賣身體的血，他不僅證明了自己的身體很強壯，還靠這錢成了家。十年後，他第二次想到賣兩碗血時，想到當年老鄉阿方他們帶他下館子，一盤炒豬肝，二兩黃酒，最後那句「溫一溫」，讓許三觀倍感神氣。許三觀覺得再沒比下飯館更派頭了，再沒比炒豬肝配黃酒更好吃的了。「豬肝配黃酒」，貫穿了他的人生，也寄託了他質樸的追求。
餘華的《許三觀賣血記》，用重複敘事的手法，描寫絲廠送繭工許三觀半生的命運起伏，前後40年裡，通過11次賣兩碗血的行為，體現出許三觀這個小人物身上的人格閃光點。書中戲劇衝突在於許三觀生了三個兒子，大兒子一樂養到7歲才發現不是自己生的。
相比二樂、三樂，許三觀最喜歡一樂，在發現自己「做了烏龜」後，他也生氣，矛盾，甚至故意對一樂不好，但他為了措錢給一樂治病，從六個地方上岸，一路賣著自己的血去了上海的醫院，短短一個月裡，他蒼老了十幾歲，父與子之間的付出是人生常態，但作為一個有著人性缺點的小人物許三觀，卻跨越了血親的界限，他的善良和淳樸，在此有了極致的體現。
看餘華的書總是提心弔膽，害怕他突然把一個人在苦難裡寫死了。《許三觀賣血記》顯然比《活著》溫情太多了，他給了許三觀一個活著的支撐，用流淌在自己身上的熱血，一次次帶著風雨飄搖的家庭挺過難關，最後這一家人齊齊整整，許三觀鬢已花白，他走在大街上，突然很想吃一盤炒豬肝、二兩黃酒，於是興衝衝跑向醫院，他想單獨為了自己再去一次。
供血室的年輕人不客氣地把他轟了出去，想到年輕人說他的血只配刷油漆時，60多歲的許三觀哭得像個孩子，他難過的是自己已經無力為家庭再撐起一片天，他反覆問著許玉蘭：「以後家裡遇上災禍怎麼辦……」
三個兒子都為許三觀在大街上號哭感到丟臉，指責他不過就想吃炒豬肝，又不是沒錢去吃。最懂他的是和他鬧了一輩子彆扭的許玉蘭，大罵兒子沒良心，許三觀身上的血都是為了這個家流的！她把口袋裡所有的錢都摸出來，說：「許三觀，我們走，我們去吃炒豬肝，去喝黃酒，我們現在有的是錢……」
羅曼羅蘭有一句廣為人知的：「世上只有一種英雄主義，那就是在認清生活真相後依然熱愛生活。」許三觀也好，許玉蘭也好，都不是什麼完美的人，他們吵架、虛榮、對別人的落難幸災樂禍，然而在40年的磕磕碰碰裡，最懂對方、心疼對方的，還是彼此。在普遍的人性裡，除了卑瑣無趣，還有人性的美好、親情的溫暖、生活的責任和活著的擔當。
個體的命運夾雜在宏大的時代背景下不值一提，小人物在餘華的筆下註定以悲涼的姿態呈現，讀《許三觀賣血記》是淚中帶笑，餘華的黑色幽默給苦難的文字添劑了些許閱讀的快樂，特別是一家人餓著肚子躺在床上，許三觀用說話給全家「炒菜」，在一片咽口水的聲音中，幾多心酸、幾多歡笑。萬沒想到最後能許三觀全家能夠以活著結尾，大概這就是餘華式的冷酷溫情：掙扎著存活……
王安憶說她之所以喜歡餘華的《許三觀賣血記》，是因為他筆下的英雄不是神，而是世人。「許三觀的英雄事跡是一些瑣事，吃麵啦、喊魂什麼的，上不了神聖殿堂，這就是當代英雄了，許三觀不是悲劇人物，而是喜劇式的」，從出場時渾渾噩噩的形象，到後來慢慢地轉為敬佩，感動於讀者的，正是他蓬勃的生命力，那是一個男人對於「家」的擔當。
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