大家好，今天玥亮說藥給大家介紹的是解表藥裡的辛溫解表藥。解表藥是一類具有發散表邪、解除表證作用的藥物，多具辛散輕揚之性，因表證有風寒和風熱之分，所以解表藥根據藥物本身性能功效和臨床應用又分為辛溫解表藥和辛涼解表藥。辛溫解表藥解風寒表證，這裡順便提一下風寒，指風和寒相結合的病邪，臨床表現有惡寒發熱，無汗或汗出不暢，頭痛身痛，咳嗽，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊等症。辛溫解表藥也稱發散風寒藥，多屬辛溫，發散解表為主，兼宣肺、利水等功效。一起看看，你了解哪幾種吧？
麻黃麻黃（一般是指草質莖）味辛，微苦，性溫；歸肺、膀胱經；本品可發汗解表，宣肺平喘，利水消腫，治風寒表實無汗兼咳喘者最宜，水腫兼有表證者，肺氣不宣之喘咳者可用。生用發汗力強，發汗利水解表宜用；炙用發汗力弱，蜜炙兼能潤肺，止咳平喘宜用；小兒與年老體弱者宜用麻黃絨。
麻黃髮散力強，易耗氣傷陰，故用量不宜過大；且作用影響機體多個系統，預防麻黃中毒的主要措施是嚴格控制藥量在安全範圍內，掌握適應證和禁忌證：如麻黃不宜與降壓藥，鎮靜催眠藥，強心苷類等同用；與解熱鎮痛藥並用易致大汗虛脫，應注意劑量。
再說說麻黃的臨床應用
麻黃味辛發散，性溫散寒，為發汗解表之要藥，兼有平喘之功，與桂枝相須為用，如麻黃湯，對風寒表實而有喘逆咳嗽者尤為適宜；
治療風寒外束，肺氣壅遏的喘咳實證，可配伍杏仁、甘草，如三拗湯，；
治療寒痰停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀者，可配伍細辛、乾薑、半夏等，如小青龍湯；
治肺熱壅盛，高熱喘急者，可配伍石膏、杏仁、甘草等，如麻杏甘石湯，以清肺平喘；
治風邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者，可配伍甘草，生薑、白朮等發汗解表藥、利水退腫藥，效果尤佳，如越婢加術湯，甘草麻黃湯。
常用的中成藥有通宣理肺丸（膠囊、片、顆粒、口服液等）、小兒清肺化痰口服液等。
桂枝桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝，味辛、甘，性溫；歸心、肺、膀胱經。本品可發汗解肌，溫經通脈，助陽化氣，既走表，又走裡，風寒表證無論虛實（有汗無汗）皆宜，寒證無論虛實、或外寒直中或陽虛內生皆可，既入氣分，又入血分，血瘀有寒與陽虛水停都宜用之。臨床上應用於風寒感冒，風寒溼痺，經寒血滯之痛經，月經不調，閉經，癥瘕，寒凝血滯諸痛證，痰飲病、陽虛水腫，陽虛心悸，胸痺作痛，虛寒腹痛等。
桂枝辛散溫通，但要注意熱病高熱，陰虛火旺，血熱妄行者禁服。
再說說桂枝的臨床應用
治素體陽虛、外感風寒，配伍麻黃、附子、細辛，可發散風寒、溫助陽氣；
治外感風寒，表虛有汗，配伍白芍，如桂枝湯，發汗之中有養陰斂汗之效，共奏發汗解肌，調和營衛之功；
治中焦虛寒，脘腹冷痛，可配伍白芍、飴糖等，如小建中湯；
治婦女寒凝血滯，經閉痛經，月經不調，產後腹痛，可配伍當歸、吳茱萸等，如溫經湯；
治風寒溼痺，肩臂疼痛，可配伍附子，如桂枝附子湯，以祛風散寒，通痺止痛；
治胸陽不振胸痺心痛，心脈瘀陰，常配伍枳實、薤白，如枳實薤白桂枝湯。
桂枝羊肉湯是一款不錯的藥膳，可溫補氣血，潤膚、抗衰老，改善虛冷腰痛等。原材料用到桂枝、當歸、黃芪、枸杞、生薑、羊肉、鹽適量。做法不難，將羊肉洗淨切塊汆燙後放入鍋中，加入薑片和適量水，以大火煮沸後轉小火煮1小時。後加入黃芪煮20分鐘，將當歸、桂枝裝入紗布袋中投入鍋中，再加入枸杞煮10分鐘，調味即可，佐餐食用。
防風防風味辛、甘，性微溫；歸膀胱、肝、脾經。本品是治風通用藥，功效如其名「防各種風」，散外風息內風，治風寒、風熱及表證夾溼、溼證、痛證、痙證皆可，風寒溼三邪客體用之最宜，如風疹瘙癢等表證，痛風性關節炎等風溼痺痛，破傷風屬於風毒內侵者，以及感冒，流感，急慢支氣管炎，病毒性肺炎等屬於外感表證者。
防風能解砒霜毒，與乾薑、藜蘆、白薇、芫花相惡，不宜與重金屬鹽類同用；藥性偏溫，故陰血虧虛、熱病動風者不宜使用。
再說說防風的臨床應用
防風發散作用溫和，配伍黃芪、白朮等益衛固表藥，如經典的玉屏風散，可治衛氣不足，肌表不固的感冒風邪；
治外感風溼，頭痛如裹，身重肢重者，可配伍羌活、藁本、川芎等藥，如羌活勝溼湯；
治風寒表證，頭痛身重，惡風寒者，可配伍荊芥、羌活、獨活等藥，如荊防敗毒散；
治溼熱，可配伍土茯苓、白鮮皮、赤小豆等；
治血虛風燥 ，常配伍當歸、地黃等；
治兼裡實熱結者，常配伍大黃、芒硝、黃芩等藥，如防風通聖散；
治風寒溼痺，肢節疼痛、筋脈攣急者，可配伍羌活、獨活、桂枝、薑黃等，如蠲痺湯；如風寒溼邪鬱而化熱，關節紅腫熱痛而成熱痺，可配伍地龍、薏苡仁、烏梢蛇等藥同用。
細辛細辛味辛，性溫；歸肺、腎、心經；有小毒，本品辛溫發散，芳香透達，為治風寒、風溼所致諸痛及鼻淵鼻塞頭痛之良藥；外能發散風寒，內能溫肺化飲，是治寒飲伏肺之要藥；最宜用於少陰頭痛、鼻淵頭痛及牙痛。臨床可用於風寒表證（尤宜鼻塞頭痛、肢體疼痛較甚者），陽虛外感；風溼性關節炎、類風溼性關節炎、風寒溼痺痛，其他無菌性骨壞死、痛風性關節炎等屬於風溼阻滯經絡者，肺炎未明示病原體者、肺炎球菌性肺炎、病毒性肺炎、急慢性支氣管炎等屬於寒飲停肺者。
細辛有小毒，來源於所含的揮髮油，中毒的主要原因是直接吞服過大劑量的單方散劑或較大劑量入湯劑煎煮時間過短，所以必須嚴格按照規定的用法用量才能保證用藥安全。細辛不宜與降壓藥同用，與鎮靜藥、麻醉藥和血管擴張藥配伍時也應注意用量控制；陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰乾咳者忌用；不宜與藜蘆同用。
再說說細辛的臨床應用
治外感風寒，頭身疼痛較甚者，常配伍羌活、防風、白芷等祛風止痛藥，如九味羌活湯、川芎茶調散；
治陽虛外感，惡寒發熱、無汗、脈反沉者，常配麻黃、附子，如麻黃附子細辛湯；
治少陰頭痛，足寒氣逆，常配伍獨活、川芎等藥，如獨活細辛湯；
治胃火牙痛者，當配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥；
治風冷牙痛，可單用細辛，或與白芷、蓽茇煎湯含漱；
治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，常配伍白芷、蒼耳子、辛夷等散風寒、通鼻竅藥；
治寒痰停飲射肺，咳嗽胸滿，氣逆喘急者，可配伍茯苓、乾薑、五味子等藥，如苓甘五味姜辛湯。
香薷香薷味辛，性微溫；歸肺、胃、脾經。本品外能發汗解表，內能化溼和中，夏日多用，有「夏月麻黃」的說法。我們說「溼「香薷，指其」和中化溼「的功效，有兩種含義：一是化體內之溼，非表溼；二是治療」陰暑證「，夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏，陰暑以溼為主，陽暑則以熱為主。」夏用香薷，冬用麻黃「的說法則說明，香薷可代替麻黃以發表宣肺、利水消腫的功效，可治風寒感冒、腳氣浮腫，小便不利；但區別在於，麻黃有宣肺平喘之效，可治肺氣不宜之咳喘證；而香薷可和中化溼，治陰暑證。
香薷性溫，故外感風熱或溫熱、實熱內熾、陰虛火旺等證不宜單味長期用藥；辛溫而散，既發汗又利尿，表虛有汗、陰虛盜汗者，陰虛津液耗傷者，遺尿患者忌大量長期服用，電解質紊亂者，腎功能不全者慎用。可刺激消化道及促進胃腸蠕動，胃潰瘍及長期腹瀉者不宜長期服用。
香薷的臨床應用
治風寒感冒而兼脾胃溼困證，可配伍厚樸、扁豆，如香薷散；
治水溼泛溢之通身水腫，可配伍健脾利水的白朮；
治暑月外感寒溼，鬱而化熱，外感暑熱所致的發熱惡寒、無汗頭痛、心煩口渴等，可配伍配金銀花、連翹；
常備中成藥如香蘇正胃丸、腸炎寧糖漿（片）、暑溼感冒顆粒等都是香薷的經典配方。
由於時間和篇幅限制，今天就介紹到這裡。對於辛溫解表藥，我們要切記的是掌握用量，中病即止，不可過汗，體虛多汗及熱病後期津液虧耗者忌用；失血、淋病及久患瘡癰者慎用；非專業人員請勿試用，請在醫生指導下用藥！
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