原創 冀連梅 冀連梅藥師
正值秋季過敏性鼻炎高發的季節，後臺有朋友問：吃抗過敏藥不能緩解過敏性鼻炎引起的鼻塞時，該換什麼藥？
有關過敏性鼻炎的藥物治療，我寫過很多篇文章，這裡重溫一下：
激素鼻噴霧劑是目前公認的治療過敏性鼻炎最有效的藥物，它們對緩解鼻塞尤其有效。
但由於它們屬於激素類藥物，導致很多人一提起它們的藥名就色變，直接拒絕使用它們。
【糖皮質激素鼻噴劑】 ——
第一代：布地奈德（雷諾考特）
第二代：丙酸氟替卡松（輔舒良，印度Flomist的有效成分也是它）、糠酸氟替卡松（文適）、糠酸莫米松（內舒拿）
人們拒絕使用它們源於對它們不了解，僅憑一知半解就擔心它們有嚴重副作用，因此不願意使用，轉頭去用那些所謂「不含激素」、「純中草藥」等可能偷偷摸摸違規添加了強效激素的三無產品，而把自己置於更大的風險之中。
重要的事情說三遍：激素鼻噴霧劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，對於緩解鼻塞症狀尤其有效。在說明書推薦劑量下使用副作用很少。無論國內還是國外，它都被推薦為過敏性鼻炎的一線治療藥物。
太長不看之一圖讀懂��
【療效】
不同的激素鼻噴霧劑之間沒有發現本質上的差別；
大多數激素鼻噴霧劑都會在幾個小時後起效，但達到最大療效往往需要幾天甚至幾周時間。
【不良反應】
1、局部的鼻黏膜刺激感（乾燥，燒灼感），偶見鼻出血。在鼻涕中帶有血跡，可以暫時停止鼻噴劑的使用，等情況好轉再重新開始使用。
也可以通過控制劑量（如減至最低有效劑量）以減少這些併發症。嚴重鼻出血可能部分原因是重複噴塗藥物造成的機械性損傷，常常難以預防，一旦發生，需要以後避免使用激素鼻噴劑；
也有些鼻出血與噴藥時操作不當有關，噴藥時應遠離鼻中隔噴以減少刺激，增加吸收。
2、雖然很罕見，但有使用激素鼻噴劑出現鼻中隔穿孔的報導，因此噴鼻時應始終遠離鼻中隔；
3、第二代激素鼻噴劑全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。
【劑量和療程】
一般而言，從該年齡段的最大推薦劑量開始治療，超過最大推薦劑量不會增加療效，因此不建議超量使用。
規範的治療療程是用藥不少於2周。醫學上有個說法叫「最低炎症持續狀態」，也就是說，起始用藥後只是表面控制了炎症，但其實炎症仍繼續存在，通常需要堅持用藥2～4周後複查1次。
醫生會根據患者的症狀改善程度調整用藥：如果症狀明顯緩解，就繼續用藥4周，可以適當減少藥量；
如果症狀改善不理想，可以適當增加藥量(比如原來每天1次，考慮調整為每天2次)來改善症狀。
症狀得到有效控制後再緩慢減量（每周減量一次），有些患者可以隔日一次或按需使用激素來控制症狀，即用最小有效劑量維持治療。而對於一些病情嚴重的患者來說，則需要長期規律用藥。
對於症狀輕微、不經常發作的過敏性鼻炎，或已知對某種藥物過敏的患者來說，可以規律或者按需使用激素鼻噴霧劑。在已知過敏原的情況下，建議在接觸過敏原的前兩天開始使用，一直持續使用到過敏原暴露結束後兩天。
【激素鼻噴劑的操作要點 】
1、如果鼻腔有鼻痂時，在激素鼻噴劑使用前，用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水鹽衝洗鼻腔，因為如果有鼻涕或鼻痂阻擋藥物，可能造成治療的失敗；
2、使用激素鼻噴劑時，瓶身直立或可稍側向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來，因為這會導致藥物從鼻子流到喉嚨；
3、噴的時候配合輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類似於輕聞花香，不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要咽下去。
如果你還有想了解的過敏性鼻炎治療藥物具體使用細節，可以在留言區提出來，我儘量解答。
原標題：《治療過敏性鼻炎引起的鼻塞，用什麼藥？》
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