經常看我文章的媽媽都知道，暖暖自從換牙之後，牙齒有很大的問題。
最大的問題就是牙齒排列的嚴重擁擠，乳牙脫落之後長出來的恆牙，幾乎沒有一顆是齊的。
除了畸形以外，還有不同程度的反合、齲齒和後續牙萌出間隙不足的問題。
從這張照片就能看到，幾乎沒有一顆牙是齊的
可暖暖小時候明明就有一口潔白又整齊的小乳牙啊！為什麼一換牙，就變成了這樣呢！
所以從去年開始，我就一直帶著7歲的暖暖在和睦家做第一階段的正畸。
跟醫生聊過之後才知道，原來不止暖暖，在中國幾乎有60-70%的兒童，都會或多或少的會有牙齒畸形的問題。而如果算上齲齒、牙齦和牙周等問題，這個比例就幾乎超過了90%！
為什麼乳牙那麼齊，換了牙卻沒有出現各種問題？為什麼天天刷牙，還是長齲齒了？孩子要做根管治療，醫生說需要全麻，全麻對孩子有害嗎？
幾乎每個星期，公號後臺都能收到這樣的問題。
說實話，很多問題，我也回答不了。所以，我託了好多朋友，終於有機會拜訪了中國口腔醫學正畸界的權威專家周彥恆教授。提起周教授，在國內口腔界幾乎無人不曉。
北京大學口腔醫院正畸科主任、二級教授、博士生導師中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會前任主任委員亞太口腔正畸學會（APOS）主席世界口腔正畸聯盟（WFO）執委賽德陽光口腔醫療機構首席專家顧問…… ……
這次採訪，我跟周教授請教了很多關於兒童正畸、牙齒保護的問題，也順帶諮詢了很多關於成人牙齒正畸的問題。真的受益良多，也顛覆了我以往對牙齒矯正、保護的很多觀念。
聊完整整一下午，我為大家整理出了本次採訪的重點，希望大家一定要認真學習。（我儘量還原周教授的原文）
另外，我還為大家爭取了照片面診的機會。如果文章裡的內容不能解決你家孩子的問題，你也可以按照我在文末的要求，給我發孩子的臉型和牙齒照片。周教授會選擇比較典型的問題，為大家做針對性的解答。
兒童牙齒畸形問題
孩子什麼時間開始矯正牙齒比較好？
周教授說，每年高考後是牙齒矯正的高峰期。因為很多家長覺得，牙齒矯正可早可晚，區別不大，早期矯正會耽誤孩子學習，高考結束後矯正，時間剛剛好。 事實上，等到高考後再來矯正，可能就太晚啦！很多時候，孩子的牙齒是可以通過早期幹預治療的，如果錯過生長發育高峰期 ，有可能孩子的牙齒狀況、下頜骨以及面部的發育都已經固定了，再來矯正會花費更多的費用和精力，孩子可能也會遭受更多的痛苦。
周教授就見過不少案例。如果孩子在換牙期就開始正畸，基本上隨著孩子的生長發育，自然而然的就完成了牙齒、面部的改善，但因為當時家長沒有給孩子採取措施，在成年以後單純的矯正已經不管用了，孩子還進行了正頜手術，苦不堪言。 而且如果孩子牙齒出現畸形，長期不矯正的話，不僅會影響孩子面部發育，像是下頜前凸、後縮、牙齒不齊、歪臉，還可能會出現嚴重齲壞、牙周病變，嚴重的可能就會牙齒鬆動。
所以，最好在牙齒矯正的黃金期進行治療。牙齒矯正的黃金期有兩個，一個是孩子七歲左右，一個是十二歲左右。 七歲剛好是牙齒切換的一個時期，會出現很多牙齒問題，比如有個別牙長不出來、地包天、上頜發育不夠等等。
同時這個年齡段的孩子也很快就要進入快速生長發育期。剛好可以利用孩子的這個發育期進行正畸治療，不要等到換完牙之後再做矯正。 孩子十二歲的時候，一般都換完牙了。如果之前孩子沒什麼問題，骨骼發育沒有明顯的畸形，十二歲左右就是最黃金的矯正時期了。
周教授也一再告訴我說：「一定要告訴所有的爸爸媽媽，在孩子7歲的時候，一定要帶他看一次牙醫，包括牙齒健康，和正畸醫生！」
周教授說，很多爸爸媽媽覺得自己孩子的牙齒看起來很齊整，肯定沒問題。但事實上很多牙齒的問題，不是一眼就能看出來的，如果不仔細檢查，等孩子的面頜看出問題來，可能就更麻煩了。
當然了，如果已經過了黃金矯正期，也是可以矯正的，只是可能矯正的時間比較長，效果相對會差一些。
周教授用牙齒模型給我詳細講解
三四歲可以進行牙齒矯正嗎？
我問周教授，既然孩子的牙齒早幹預更好，如果在孩子七歲前就已經發現孩子的牙齒不齊，也要等到七歲之後才能矯正嗎？當時就矯正不是更好嗎？
周教授說，在孩子七歲之前，90%的牙齒畸形其實都是不需要矯正。比如說，牙不齊、有縫隙、牙齒往外齜、笑著露牙床，還有我們經常說的地包天，絕大部分都不需要矯正。 只有極少數的孩子，出現影響比較大的問題，早一些介入矯正是可以的。 周教授說：「現在我們國家對於牙齒這件事還是有點兩極分化。有的家長一點都不重視，但有的家長又過於緊張。我也常常遇到3、4歲就來諮詢整牙的家長。其實，不需要矯正的就不要去矯正，非要矯正，往往欲速則不達。」
當然了，孩子需不需要做矯正，不能由我們家長來判斷，還是得定期帶孩子看牙醫，由專業的醫生來判斷。
孩子總是吃手指，上牙床凸出，什麼時候做矯正？
其實這個問題，是之前一個媽媽在後臺的提問，我原以為周教授會從醫學專業的角度來解答，哪知道他的答案超出了牙科的範圍，特別觸動我。 他說，相對於生理上的疾病，其實小孩子心理上的疾病更需要引起我們的重視。孩子吃手指，甚至含著手指睡覺，很大程度上是內心缺乏安全感，尋求安撫的表現。吃手指可能是父母對他的關愛不夠。 如果吃手不是特別嚴重的話，父母還是要多關心孩子，看見孩子吃手提醒提醒，千萬別強制。單純的吃手或者其他的不良習慣，在孩子長到七八歲的時候，治療起來並不難，家長也不用太擔心，還是要把孩子的心理健康放在第一位。
當家長的怎麼預防孩子牙齒出現畸形？
首先，一定要堅持幫孩子刷牙和使用牙線。這個問題其實我踩過的坑，以前在暖暖牙齒齲齒的文裡就講過。
另外，還要記得定期給孩子洗牙。在孩子三歲的時候就可以洗牙了，可以每半年或者一年給孩子洗一次。
很多人擔心洗牙會讓牙齒變敏感，其實並不會。覺得不舒服，是因為不習慣洗牙的原因。周教授的孩子從三歲半開始洗牙，到現在牙齒也沒有特別地敏感，一直很健康。 其次，在孩子小的時候，一定要注意餵奶的姿勢，儘量保持孩子的嘴巴和奶瓶呈90度角。如果有夜奶的習慣，餵完之後，用紗布幫孩子擦一下。 千萬不要讓孩子含著奶瓶/乳頭睡，容易得齲齒。齲齒危害還是比較大的，容易讓孩子的乳牙早脫落，可能引起恆牙替換異常，長出的牙齒也會不整齊。
牙齒擴弓也要在七歲左右嗎？所有孩子都需要做擴弓嗎？
因為暖暖正在做擴弓，所以我特別問了這個問題。
周教授告訴我，一般的情況下，在暖暖這個年紀做擴弓是比較合適的，但不是所有的孩子都需要做擴弓。比如說牙弓比較窄，下頜後縮，這樣的話，才需要通過擴弓之類的技術進行矯正。
周教授親自給暖暖檢查牙齒
孩子矯正牙齒、拔牙會用到麻藥，影響大腦嗎？
說真的，這個問題我還挺擔心的，畢竟牙齒離大腦那麼近，就怕影響孩子發育。
周教授讓我放寬心，一般像是這類牙齒的治療，用的都是局麻，對小孩子的身體、大腦沒有任何影響。
如果小孩子全完不配合，也會考慮用全麻，劑量上也是非常安全，不會影響孩子的。
現在牙齒矯正器很多，隱適美是很美觀，但矯正效果是不是沒有鋼牙套好？
估計不少媽媽跟我一樣，一提到牙齒矯正，就想到鋼牙套。其實現在的隱形矯正技術已經很發達了。 周教授說，傳統固定矯正存在口腔衛生的問題，很難刷乾淨，而且矯正器也容易脫落。
隱形牙套，刷牙漱口的時候，直接摘下來，跟平時一樣刷牙就可以了，也不用擔心食物殘渣嵌進託槽或弓絲裡。 可能也是因為隱形牙套可以直接拿下來，就讓人覺得效果不如傳統牙套。其實完全不會的，多數時候，隱適美的效果跟傳統固定矯正效果一樣，甚至更好。
成人的牙齒在什麼情況下需要做正畸？成年了再做會不會比較晚？
牙齒不齊、牙齒擁擠、牙齒之間縫隙比較大、咬合不好、上下牙相錯太多等等都是需要矯正的。 牙齒矯正這件事，什麼時候做都不晚，早做早好。
提醒大家一句，一定要找專業的正畸醫生治療，不要在淘寶上買牙套矯正，不安全不說，牙齒問題可能更嚴重。
口腔問題
除了正畸的相關問題，我當天還請周教授幫我們解答了很有有關牙齒健康養護的問題，這些問題也都是媽媽們經常在後臺問到的。
每天刷牙，怎麼還是有齲齒？
首先一定是刷牙沒刷乾淨。比如刷牙不認真，時間太短等等。所以最好還是家長幫助孩子刷牙，一邊幫一邊教他怎么正確刷牙。
現在有很多兒童牙刷，手動的、電動的，可以交替給孩子使用，增加孩子刷牙的興趣。
第二，牙齒不整齊。有一些死角清潔不到位，時間長了，就有齲齒了。有的孩子窩溝很深，牙刷刷不進去，食物殘留在裡邊，就容易出現齲齒。第三，牙齒先天發育不良。像是鈣化不好，容易出齲齒。第四，有一些不良習慣。比如吃太多糖，喝碳酸飲料等等。第五，孩子的唾液比較少且粘稠，牙齒得到的保護就少，也可能會得齲齒。
什麼時候做窩溝封閉？
孩子乳牙長齊大概是兩歲半，差不多三歲左右就可以做窩溝封閉了。尤其是六齡牙，一定是要做的。 我知道很多媽媽認為乳牙反正最後都會掉，做乳牙的窩溝封閉沒必要。但是周教授特別強調，乳牙的窩溝封閉也是要做的。 為什麼呢？因為恆牙的牙胚就在乳牙下面，如果乳牙齲壞，蔓延到牙根，就會對恆牙產生影響。可能恆牙長出來就有黃斑或者長歪等等。
什麼時候塗氟？多久塗一次？
現在很多幼兒園、小學都有給孩子牙齒塗氟的活動，大概是一年一次。塗氟的主要作用就是抑制口腔中細菌的生長，對牙縫隙中的殘留食物進行發酵，從而預防蛀牙。
但是一年一次的頻率明顯有點低，比較理想的情況是三個月塗一次，條件允許的話，孩子六個月大的時候就可以塗了。 媽媽們也不用擔心孩子舔舐牙齒，把氟吃下去影響身體，這個劑量非常小，對孩子沒什麼影響。
在和睦家給暖暖檢查牙齒
智齒需不需要拔？
智齒是我們口腔裡最後長出的牙齒，一般萌出的時間是在16-18歲之間。有的成人一輩子都沒有長智齒，是因為智齒埋在骨頭裡沒有長出來。周教授說，智齒基本上都是需要拔除的。因為我們隨著人類的進化，骨骼是越來越小的，但是我們的牙齒並沒有變小，以前智齒能夠排在牙弓裡，現在排不下了，就會出現阻生的情況。
阻生的智齒向不同的方向生長，會擠到旁邊的牙，把旁邊的牙擠壞，嚴重時就要一同拔出，所以智齒是需要拔的。
即使智齒長出沒有發生阻生，但時而引起炎症，或與其他牙不齊容易塞牙，都需要拔除，否則智齒就像一個定時炸彈，可能引起齲齒或其他的口腔問題。
平時牙齒也不痛，還需要看牙嗎？
牙齒不痛也是需要看牙的，因為等到痛的時候，有可能已經影響到神經或引起其他病變了。齲齒和牙周病是慢性疾病，隱秘性非常強，症狀也不明顯。 齲齒初期基本沒有痛感，很難發現，但後續可能給人帶來很多痛苦和麻煩，所以需要維護和定期的牙醫檢查。
早期的牙周病只是牙齦出血，到了中期也只是牙齦萎縮，晚期才會出現牙齒鬆動，咀嚼無力，甚至牙齒脫落，這些都需要定期去正規的口腔診所檢查牙齒，來防患於未然。
看牙要拍X光片，輻射對身體有傷害嗎？
國外有個研究，照一個牙齒的X光片，相當於坐兩個小時飛機，輻射非常小，對身體沒啥傷害。 而且一些小問題，也不會拍片子，比較嚴重的或者不知道牙根長什麼樣，才會拍片子。
聊完一下午，我和暖暖都感覺受益良多。基本上我關心的孩子和大人的口腔問題，都得到了解決。
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